什么样的疤痕会“癌变”？医生点名了这3种

外伤、感染、注射、蚊虫叮咬……生活中，皮肤受到一定程度的损伤后，会留下或大或小的印记或疤痕。虽然疤痕常代表着“愈合”，但它们通常都会影响美观，还有一些可能会随着时间推移逐渐恶变，需要引起警惕。 本期《生命时报》采访专家北京大学第一医院皮肤性病科主任医师 杨淑霞 、和武汉市中心医院医学整形美容科副主任医师 白新平，解读疤痕是怎么形成的，并提醒你警惕这几种可能癌变的疤痕。

人体的皮肤一共分为三层，分别为表皮、真皮以及皮下组织，一旦受到伤害，就会启动自身修复机制也就是愈合。当皮肤损伤达到真皮中层或更深处时，就会在修复的过程中形成疤痕组织。 

 “疤痕”在医学上被叫做瘢痕，身体受伤后，附近的毛细血管和成纤维细胞，不断补充胶原纤维蛋白来填补空缺的部分，为了快速填补好伤口，不会按照原来的样子仔细“修复”，因此疤痕和周围皮肤不太一样。此外，除了皮肤，很多器官都可能因受伤而留下疤痕。

 疤痕刚产生时一般是粉红色，随后逐渐变得更亮或者更暗，一般分为以下几种：

1、 平复性疤痕。  在皮肤浅表层，多因皮肤轻度擦伤或真皮浅层烧烫伤所致，略微隆起。随时间推移，会逐渐愈合，大部分可以恢复成与皮肤颜色相近。

2、 增生性疤痕。  出现在皮表之上，用手摸起来有明显的凸起感，部分会有瘙痒及痛感。不严重的增生性疤痕会逐渐变平坦，但往往需要耗时数年。

3、 萎缩性疤痕 。位于表皮之下，用手触摸可以感觉到明显的凹陷感，随年龄增加，凹陷性疤痕会更加明显。萎缩性疤痕一般出现在痤疮、水痘等清除之后。

4、 疤痕疙瘩。  出现在皮肤表面，生长程度远大于伤口本身。伤口出现后的数月甚至一年后仍可能会形成疤痕疙瘩。比如，有人打耳洞后感染，就会出现瘢痕疙瘩。

5、 挛缩疤痕 。这类疤痕的新组织往往比皮肤更紧更粗，常长在肩部、手肘、膝盖等部位，可能会给活动造成限制，如无法伸直胳膊、腿等。一般由烧伤引起，需要及时治疗。

疤痕本身是正常组织修复的一个过程，健康的疤痕会逐渐变软、淡化，不健康的疤痕则有可能发生癌变，变成恶性肿瘤，称为瘢痕癌。疤痕是否会继发癌症主要取决于它的状态。如果疤痕常发生感染、损伤、破溃，在长期慢性炎症刺激下，就有可能恶变，常见的有鳞状细胞癌、基底细胞癌，还可出现肉瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤。

 一般来说，瘢痕癌常见于以下3种疤：

1、 异常增生的疤痕 。包括增生性疤痕、瘢痕疙瘩。这种病态疤痕的发生主要与个人体质相关。有些疤痕凹凸不平易被摩擦，有些长在不易被清洁的位置常发生感染，还有些因瘙痒被反复抠抓、破溃，长期如此，局部就可能发生癌变。

2、 放射性损伤导致的疤痕。  较正常皮肤而言，接受过一定剂量以上放射线辐射的皮肤易发生皮肤癌，因此，放射性损伤导致的疤痕更容易演变为瘢痕癌。

3、 严重烧伤所引起的疤痕。  临床上，较常见的瘢痕癌是烧伤疤痕发展来的。根据损害的深度，烧伤可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。因损伤较深，深Ⅱ度到Ⅲ度烧伤的组织无法再生，而是由疤痕组织“填补”；如果烧伤面积大、健康皮肤有限，即使采取植皮的方式修复，也会遗留不健康的疤痕。这些疤痕常常不平整，且局部缺乏汗腺、皮脂腺和毛发等，易干燥脱屑，抗摩擦和抗刺激能力下降，常出现瘙痒、破溃、感染等情况，可在疤痕形成后数年甚至数十年后继发恶性肿瘤。

 当皮肤遭受外伤时，比如烧伤、烫伤、电击伤以及利器损伤，应及时就医。如果疤痕的某些区域反复感染、破溃，则需及时切除，减少癌变几率。如果发现疤痕破溃，且长期难以愈合，或出现快速增长的肿块，需警惕是否已出现恶变，最好尽快就医、明确诊断。 

疤痕一旦形成，想要彻底去除是不可能的，目前的医学技术而言，只能用各种方法淡化、缩小或改变形状。如果已经受伤或已有疤痕，怎么才能让它不那么明显？

 1、  科学处理伤口 。外伤后及时对伤口进行消毒、清创、抗感染治疗等，可避免真皮损伤加重。若没有处置条件，建议及时就医。就诊时医生对伤口评估后，会对其进行处理，减少疤痕形成。

 2 、必要时需缝合 。缝合可以帮助伤口的皮肤，包括皮下层、真皮层及皮肤表层对合整齐，使得伤口对位愈合。缝合好的伤口在拆线后会比自然愈合好看很多。恰当的缝合方式，可减少疤痕增生的风险。

 3 、治疗原发性皮肤病 。对于损伤真皮层的原发性皮肤疾病，比如囊肿结节性痤疮、较重的毛囊炎、重度痤疮、皮肤软组织感染等，要及时治疗。 

 4 、调整生活习惯。  瘢痕形成后3个月到半年内的修复期护理也很重要： 要少吃羊肉、辣椒、大葱，这些食物可能引起身体充血，加速瘢痕生长；尽量减少刺激它的因素，如光照、化妆等，长时间暴露于紫外线，会明显增加色素沉淀；常做压力按摩，可使其内部的血液循环产生障碍，减轻疤痕形成。用手指或手掌按压疤痕，一天三到四次，每次5~10分钟即可。

 5 、避免剥除痂皮 。伤口结痂后，一定要让痂皮自行愈合脱落，不可用手去撕扯痂皮，否则很易造成二次损伤。

 6 、手术重新修复 。陈旧性的疤痕如果外观不佳，可以将其切除后重新美容缝合；新的疤痕形成过程中，医生可以通过各种手段干预，尽量使其不明显。

 7 、别信民间土方。  市面上很多各种祛疤产品的广告，商家用“快速祛疤”“不留疤痕”等词语夸大药物的作用。其实，祛疤药膏只是软化疤痕，抑制增生的一种手段，需要配合其他治疗，如压迫、激光、手术、注射等综合干预措施才能有效。一些民间土方，比如涂蛤蜊油、疤痕灵、薰衣草精油等，不仅对伤口没太大作用，反而还会使疤痕色素加深。临床上，在伤口愈合后，常使用的是硅酮类的抗疤痕药物来抑制瘢痕的生长。