总是手麻的人，可能这种病在找你“麻”烦

你听过「腕管综合征」吗？对于这个名词，大家可能很陌生，但它引起的最常见症状，你一定很熟悉：手麻。我们手腕的中间位置有一根叫“正中”的神经，支配着人体的手部运动和感觉。过度使用手腕、重复性活动，都可能压迫它，引起手麻。 本期《生命时报》邀请专家复旦大学附属华山医院手外科主任医师 陈琳、 中山大学附属第一医院显微创伤外科教授 朱庆棠，解读腕管综合征的成因，教你自测发病风险。  

腕管综合征，也就是大家常说的“鼠标手”，是正中神经受压引起的一系列症状。临床主要表现为手的拇指、食指、中指麻木和疼痛，觉得手指好像粘了一层胶或隔着一层纸，有时会感到手指像被针扎、火烧一样。除了手麻，还可出现手部力量下降，比如夹菜时掉落，写字、扣扣子没之前灵活。病变严重者可发生大鱼际肌肉萎缩；病情异常严重时，可能发生持物不能定位，看不见就拿不到，比如夹菜不看着就会掉落等。

 发病3个阶段：疼、麻、木 。麻痛会从间断发生开始，比如骑车时出现麻痛；到出现夜间麻醒，甩手或休息能缓解；到后来持续24小时麻木，甚至感觉不到麻。这时，有些病人以为是好转了，实际上是“木”掉了。从医学角度讲：当你觉得“疼”的时候，我们称为“感觉过敏”。觉得“麻”的时候，实际上症状已经加重，称为“感觉减退”。而觉得“木”的时候，出现眼睛看不见就摸不着东西时，称为“感觉消失”；进一步恶化，就会出现肌肉萎缩。 

 需提醒的是，颈椎病引起的手指麻木与腕管综合征的症状很相似，医生常通过腕部超声、颈椎X线或核磁共振(MRI)、肌电图等检查进行分辨。腕部有问题，为什么手指会发麻？很多人会有疑问：腕管综合征顾名思义病根出在腕管部，为何会引起手指麻木？ 

 手腕部位有个管腔，由底下和两侧的骨头以及上面的腕横韧带构成。在这个截面积只有约3平方厘米的狭小隧道里，有9条控制手指的肌腱加上一条正中神经穿过。腕横韧带增生变厚或腕部骨折移位、退变增生等，都可能导致腕管管腔变窄，从而压迫正中神经。腕管内肌腱滑膜水肿、增生或管腔内有肿物、痛风石等占位病变，也会使正中神经受压。或是正中神经本身出现病变，都可能造成该神经支配区出现感觉和运动功能障碍，引起手指麻木、疼痛、无力等一系列症状。

 腕管综合征不只找上办公族 ，引起腕管综合征的原因很多，最常见的是腕部劳损。内分泌变化、腕部骨折或损伤、腕管内占位性病变如风湿或类风湿、痛风等也可能引发腕管综合征。腕管综合征常发生于30岁到60岁人群，其中女性发病率是男性的2到3倍，且峰值发病率出现在50岁到59岁。女性的手腕通常比男性小，腕部正中神经更容易受到压迫。比如哺乳期长时间抱小孩，腕部过劳就可能形成腕管综合征。也有研究表明，反复使用腕部劳作的人群，如程序员、木工、修理工、司机等，其腕管综合征的发病率更高。 

 如果大家出现间断手麻，怀疑腕管综合征时，可通过一个动作进行自测。将双上臂抬高至肩外展90度，同时向内屈肘90度，双侧手腕向下手背相对呈90度，或手腕向上手心相对呈90度。保持该体位，如果1分钟内双手麻木加重，可能就是腕管综合征。

腕管综合征如果在早期，治疗方法很简单，就是“制动”，让过劳的问题手腕好好休养。少做重复性动作，  减少静力性动作的持续时间，降低重复性动作频率。避免腕部劳累，有助病情缓解，否则可能会使正中神经的压迫进一步加重。另外，热敷、理疗等也有一定帮助。 腕管内压力在过度屈腕时为中立位的100倍，过度伸腕时为中立位的300倍。突然变换动作或姿态时要慢一点，不要猛地扭转、抬举。适度按压不适部位将网球或按摩球放于小臂内侧或外侧，对不适肌肉部位进行垂直按压或前后移动按压。每次30到60秒，做2到3组。如果工作需要经常使用腕部，可考虑佩戴适当护具进行职业性的保护措施。若通过“制动”，手指麻木症状仍不能缓解，可以考虑药物、手术治疗，建议遵医嘱进行相应调整。