第六章 健康教育学 第4节健康教育计划的设计、实施与评价

一、计划设计步骤
（一）需求评估。
1.社会诊断。
2.流行病学诊断。
3.行为与环境诊断。行为诊断分析应遵循以下几个程序：一是区分引起健康问题的行为与非行为因素；二是区别重要行为与不重要行为；三是区别高可变性行为与低可变性行为。
4.教育与组织诊断。 PRECEDE-PROCEED将影响健康相关行为的因素分为三大类：一是倾向因素（先于行为，又被称为动因因素或前置因素）：包括知识、态度、信念和价值观、行为动机与意向等，也包括个人技能。二是促成因素（又称实现因素），包括保健设施，医务人员诊断，医疗费用，交通工具，个人保健技术，行政的重视与支持法律政策等。三是强化因素（又称加强因素），可以分为躯体因素（吸烟的人戒烟后咽炎得以缓解，躯体方面感觉舒适，是躯体强化因素），心理因素（戒烟后得到了家人的赞许，是心理强化因素），经济因素（因为戒烟省下了经济开支）和社会因素（戒烟后可能会失去原有的一些“烟友”，对戒烟行为是一个负向的强化因素，也是社会因素）。
5.管理与政策诊断。
6.确定优先项目。
（二）确定健康教育目标。
1.计划的总体目标。
2.计划的具体目标。一是健康目标（如；在项目执行三年后，使项目地区成人高血压患者的血压控制率达到80%）；二是行为目标（如：能做到每年测量一次血压；能遵从医嘱服药）；三是环境与政策目标；四是认知目标。教育目标（如：使项目地区85%的成年人了解正常的血压水平和血脂水平；~相信改变高危行为有助于控制血压；~掌握测量血压的技术）
（三）制定干预策略。
1.教育策略。包括：一是大众传媒活动，如电视节目；二是通过印刷媒介开展的活动，如分发小册子；三是人际传播活动，如入户指导；四是因地制宜的社区活动，如义诊；五是民俗文体活动，如庙会赶集等。
2.环境策略。如：提供低脂低盐的食物；为职工提供一些锻炼设施。
3.政策策略。如：在“降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风”项目中，采纳了减免住院分娩费用的政策，直接促使孕产妇到医院分娩。如：企业调整工作时间，制定工间操制度，轮班制度，确保员工有时间做运动。
（四）制定实施和评价方案。

二、计划的实施。
（一）制定实施的工作时间表。P149 参考表6-3。
（二）实施的质量控制。通常包含以下几方面的内容：进度监测、内容监测、数量(健康教育材料或受众)与覆盖范围监测、费用监测以及目标人群监测。
（三）组织机构建设。
（四）实施人员培训。
（五）实施设备与健康教育材料。

三、计划的评价。
（一）评价的内容与指标。健康教育计划的评价通常包括形成评价(通过需求评估来完成)、过程评价和效果评价。
1.过程评价。着重关注项目是否按计划的数量和质量执行，包括项目计划执行涉及的各个方面，评价指标可以选择：项目活动执行率，干预活动覆盖率，目标人群参与率，有效指数(目标人群参与率/预期参与率)，目标人群的满意度等。
2.效果评价。效果评价中的近期和中期效果评价也称之为效应评价，远期效果评价又称之为结局评价。
（1）效应评价。所采用的指标包括：卫生知识均分，卫生知识知晓率(正确率)，健康信念持有率，行为流行率，行为改变率等。
（2）结局评价。评价的指标就是反映健康状况的生理（如身高、体重、体脂指数、血压、血脂、血糖等生理指标）心理健康指标（如人格、抑郁等方面的变化）。
（二）效果评价方案。
1.非等同比较组设计。
2.简单时间系列设计与复合时间系列设计。