105.三焦经经证与里证

是动则病，耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹。

耳聋浑浑焞焞（tun）。 三焦经经证的第一条就是耳聋，浑浑焞焞代表声音，焞焞，本指光线暗淡的样子，在这里，指耳鸣闷闷的样子。耳鸣，轰隆鸣是实症，蝉鸣是虚症。耳聋好治还是耳鸣好治呢？在西医那里都不好治，先是消炎和高压仓，无效的话就宣布终身不治。我认为，暴聋比耳鸣好治，因为耳鸣基本上都是虚症，而暴聋是实症，因为可能就是一口气憋住了，对证宣开就是了，比如曾有一妇女在月经期，因生一口大气而出现暴聋，同时月经也闭住了。把脉辨证后服中药，耳窍内先是狂痒，是欲通未通之象，坚持服药至次月月经，血下，而后耳患愈。而耳鸣病人，实症轰隆鸣比虚症蝉鸣好治，但若拖延已久，则难治，最起码吃药时间要久一些，而且，在服药期间可能出现耳鸣加重的现象，这是气机已经攻到耳部，这时不用担心，继续服药就是了。其中，那些白天不鸣晚上耳鸣加重的，就是阳虚，所以要在阴虚、生气、受寒等因素外，要考虑阳虚的问题。

嗌肿喉痹。三焦经脉不走咽也不走喉，为什么会出现嗌肿喉痹呢？但一定要记住，三焦经的统领范围其实甚广，它总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气，五脏六腑入咽喉的经脉很多，而人体所有“空”的领域也都归属于三焦，所以咽喉有问题，也不能绕过三焦，三焦少火之气一旦变成大火，或一旦少火之气微弱，都有可能造成咽喉的病变。

下面看一下三焦经的里证。

是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。

是主气所生病者。我们人体只要是“气”或“气机”出了问题，都是三焦的问题。气，看不见、摸不着，就成了最难说的部分。

三焦是少阳火，少阳气，统摄着五脏六腑之筋膜、系挂，可它又不是个具体的实在，有它，生命就是鼓胀的，充满生机的；无它，生命就是干瘪的，僵死的。它到底是一种怎样的存在呢？记得有一次到大庆出差，从哈尔滨到大庆的路途中，是茂密的树林，而司机恰好是个植物学家，我便问他，为什么树木都有裂纹呢，而那种光滑树面的白皮树皮却是整片整片地掉呢？他说，其实到春天的某一刻，树皮和树干都有些微的分离，因为里面充满了水液营养，这种开涨，就会导致树皮的涨裂，而白皮树就整片脱落，里面再长出新皮。这一下子让我明白了三焦，其实人体肌肤腠理也属于三焦，有弹性，就是三焦气机充满、营养充满的时候，就是年轻，就是春天，就是弹可吹破；而人老了，三焦阳气衰败，营养缺失，皮肤就干瘪松弛。所谓三焦主气所生病。就是气足了，又有温熏小火养着，三焦这个网膜才是鼓胀的、丰满的，生命，也是新鲜的、灵动的。

三焦这个气病了，可不是一般的病，五脏六腑都可能随之塌陷。全身的气机不畅，就是拥堵，就是寒凝，它又与心包相连，就是愁苦，就是免疫力快速下降，就有可能出现癌细胞，并由三焦通道而转移。所以，我们要把对三焦的认知提到一个新的高度才是。

既然讲到树木了，其实，树木还有一个现象，可以帮助我们理解气与三焦的问题。古语有句话：“树怕伤皮，不怕空心”。即树皮的作用除了能防寒防暑防病虫害之外，主要是为了运送无形的养料。植物有导管和筛管，植物是通过导管自下而上运输水和无机盐，筛管自上而下运输有机物。导管位于树表层的木质部，筛管位于植物皮层的韧皮部，叶子通过光合作用制造的养料，就是通过这些筛管运送到根部和其他器官中去的。没有树心的树只是失去了髓和部分木质部，而剩余的木质部中的导管仍然可以自下而上运输水和无机盐，同时韧皮部中的筛管完好可以自上而下运输有机物，所以没有树心的树，仍然可以获得养料，还能继续活下去。但是一旦树木没有了树皮（或韧皮部），也就割断了向下运输有机物的筛管，新的韧皮部来不及长出，树根就会由于得不到有机养分而死亡，所以有“树怕伤皮，不怕空心”的说法。

讲这个的目的，是让大家从树木的生长中得到一些启示。树木需要无机物和有机物的双重营养，无机物是自下而上走导管，也就是树心等从大地汲取阴；有机物是自上而下走筛管，也就是树皮从天空汲取阳。树皮没了，得到阳的滋养就没有了，这树也就死了。如果树皮安好，大树虽然有空心，依旧可以分枝散叶。而这个阳的系统，这个树皮筛管系统就有点像三焦，阳的作用看不见，就如同枝叶的光合作用，有它，生命就灿烂、鲜活；没有它，生命就死掉了。所以，大家不要以为学医就够了，因为万物都是生命，我们理解和认知大自然，对我们理解生命内涵有重要作用。

汗出，目锐眦痛，颊痛。这个汗出，是三焦对水道控制失利产生的，多汗、大汗，必亡阳。目锐眦痛和颊痛，只要是“痛”，就是经脉不通，比如角膜炎、近视、神经性萎缩、三叉神经痛、面神经麻痹等。都从三焦经和胆经治。

人间的水都往下流，可身体里的水一定是温熏向上的。当心阳不振、少阳胆不生发、三焦不通利时，肾水就只好下流了，积于下部，胆和心，肾和三焦之间没有正常的交流时，就会肿胀。即胆气升不上来，心火就升不上来；三焦不通利，肾水要么下流、要么上泛。

尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。比如水肿、高血压、糖尿病、过敏性紫癜、痛风、损伤肾脏药物的使用等。遇到此症，人们就很恐慌。从中医看，肾主藏精，肾和膀胱相表里，精藏不住了，就从膀胱走，就会有蛋白尿。怎么治？要想让这个水不泛滥，要想让这个腿不肿、没有尿蛋白，从土克水治，也就是从脾胃治。 

耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。这些都是三焦经脉循行处，针刺和按揉本经经脉，都管用。