Day104~小儿结核病的护理

第十三章  小儿结核病患儿的护理

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A1/A2型选择题

2020020901.患者女，2岁。发热、盗汗，食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性。该患儿正确的诊断是

A.浸润性肺结核

B.急性粟粒型肺结核

C.支气管淋巴结核

D.原发性肺结核

E.结核性胸膜炎

答案：B

解析：急性粟粒型肺结核的病变特征是结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死，胸部X片和血清抗结核菌抗体检测对诊断起决定性作用，分析题干，根据患者的临床症状可判断为急性粟粒性肺结核（B对）

2020020902.结核菌素试验的方法是

A.上臂三角肌肌内注射
B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射
C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射
D.左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射
E.右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射

答案：D

解析：结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应的原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌，操作部位为左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射（D对）

2020020903. 患儿女，3岁。出生时曾接种卡介苗，最近PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm。下列情况可能性较大的是

A.卡介苗接种后反应

B.曾经有结核感染

C.有活动性结核

D.皮肤局部感染

E.皮肤激惹反应

答案：C

解析：结核菌素试验（PPD试验）是检验是否接受结核杆菌感染的试验，通常取0.1ml即5结素单位于左前臂掌侧中、下1/3交界处作皮内注射，注射后48-72小时测量皮肤硬结的直径，若皮肤硬结直径小于5mm则为阴性，若5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性；需注意的是PPD试验阳性仅表示曾经感染，强阳性则常提示有活动性结核病；分析题干，患儿出生时曾接种卡介苗，近期PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm，说明其PPD试验为强阳性，提示该患儿现存在活动性结核病（C对ABDE错）。

2020020904.下列药物中能引起球后视神经炎的是

A.异烟肼

B.利福平

C.喷托维林

D.对氨基水杨酸钠

E.乙胺丁醇

答案：E

解析：用于治疗结核的乙胺丁醇剂量过大时可引起球后视神经炎（E对ABCD错）。

2020020905. 预防小儿结核病的有效措施是

A.控制传染源

B.口服异烟肼

C.卡介苗接种

D.用肾上腺皮质激素

E.积极锻炼身体

答案：C

解析：卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施，卡介苗是结核分枝杆菌减毒活疫苗，接种后机体通过被动免疫产生免疫力，可以有效预防结核病，目前我国计划免疫要求在全国城乡普及新生儿卡介苗接种；其他选项均不是我国预防小儿结核病的有效措施（C对ABDE错）。