Day102~结缔组织疾病患儿的护理

第十一章  结缔组织疾病患儿的护理

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A1/A2型选择题

2020020901.患儿，男，7岁。1周前患儿双下肢突然出现密集紫癜样皮疹，皮疹突出皮肤表面，呈对称分布，伴有痒感，数天后皮疹逐渐消退，昨晚进食鱼虾后皮疹又再次出现，并伴有脐周明显疼痛和恶心呕吐，查大便隐血试验阳性。该患儿最可能的疾病是

A.急性肠炎

B.暴发性脑膜炎

C.特发性血小板减少性紫癜

D.皮肤黏膜淋巴结综合征

E.过敏性紫癜

答案：E

解析：过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多见于2-8岁小儿，男性多见。临床特点为急性起病，首发症状多为皮肤紫癜，且紫癜反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。分析题干，患儿符合过敏性紫癜表现，且是由于鱼虾过敏引起的过敏性紫癜（E对）

2020020902. 过敏性紫癫患儿常见的首发症状为

A.皮肤紫癜

B.牙龈出血

C.关节肿痛

D.腹痛

E.血尿，蛋白质

答案：A

解析：皮肤紫癜常为过敏性紫癫的首发症状,典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压不褪色。（A对）

2020020903. 风湿热的特征性表现为

A.环形红斑

B.关节疼痛

C.不规则发热

D.血沉增快

E.心电图P-R延长

答案：A

解析：风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病，本病常侵犯关节、心脏、皮肤，也可累及神经及其他脏器，前驱症状有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，典型的临床表现有不规则发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病，其中环形红斑为特征性表现，辅助检查提示有红细胞沉降率加速，风湿性心脏炎时，超声心动图检查可提示心脏增大、心包积液、心瓣膜增厚水肿及二尖瓣脱垂（A对BCDE错）。

2020020904.下列符合川崎病皮疹特点的是

A.呈对称性

B.荨麻疹样皮疹

C.可有水疱

D.以环形红斑多见

E.呈离心性

答案：B

解析：川崎病患者在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂（B对ACDE错）。

2020020905. 皮肤黏膜淋巴结综合征最具特征性的临床表现是

A.上呼吸道感染

B.腹泻

C.杨梅舌

D.口腔及咽部黏膜弥漫性发红

E.指(趾)端膜状脱皮

答案：E

解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，皮肤黏膜的肢端变化为本病的特征，在急性发热早期，手足皮肤呈广泛性硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温降低时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时也出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落（E对ABD错）