Day101~神经系统疾病患儿的护理

第十章  神经系统疾病患儿的护理

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A1/A2型选择题

2020020901.患儿，男，2岁。因发热、头痛半天入院。査体：患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观浑浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。入院时最有可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.急性多发性神经根炎

E.败血症

答案：A

解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液检查可见压力升高，外观混浊、呈脓性，白细胞数明显增多超过1000×106/L以上，且以中性粒细胞为主，糖和氯化物下降、蛋白升高。分析题干，患儿发热、头痛、恶心、呕吐，脑脊液检查压力高、外观浑浊、WBC（白细胞）高且以中性粒细胞为主、蛋白升高、糖和氯化物下降，与化脓性脑膜炎相符，因此首先考虑化脓性脑膜炎（A对）

2020020902. 患儿，女，3个月。因发热、惊厥1天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观透明，白细胞计数50×10⁶/L，以淋巴细胞为主，潘氏试验（-），糖54.0mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.急性感染性多发性神经根炎

答案：A

解析：病毒性脑膜炎特点：压力增高，细胞数大多在（10~500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围

2020020903. 锥体系受累引起的脑瘫为

A.痉挛型

B.混合型

C.共济失调型

D.手足徐动型

E.肌张力低下型

答案：A

解析：痉挛型脑瘫：婴幼儿时期即出现症状。病变主要在锥体束，表现多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收 。 轻症两手动作不灵敏，步态不稳 。 瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫 、截瘫和单瘫。（A对BCDE错）。

2020020904.小脑受累引起的脑瘫为

A.痉挛型

B.混合型

C.共济失调型

D.手足徐动型

E.肌张力低下型

答案：C

解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍，临床可表现为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强制型、共济失调型、震颤型、混合型，其中共济失调型病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性（C对）

2020020905. 男，6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并

A.败血症

B.病毒性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.脑脓肿

E.高热惊厥

答案：C

解析：中耳炎时，细菌可通过外耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎，临床表现多呈暴发性或急性起病，有颅内压增高症状、感染症状、脑膜刺激征（颈项强直，克氏征、布氏征阳性）、脑实质损害症状，该患儿出现高热、抽搐2次，查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性，判断中耳炎合并化脓性脑膜炎（C对）