闻｜突破层层保护的儿童健康隐形杀手

亲爱的宝爸宝妈们，大家好 ！我是你们的黄圆媛医生。

前期的课程里，我们提到了宝爸宝妈情绪与孩子症状的关联，今天我们要从客观的角度来谈一谈生活环境对儿童呼吸道疾病的影响。

经常有人说，我已经很仔细的在照顾孩子了，怎么孩子还是动不动就生病，是体质不好吗？还是有其他的原因影响？其实疾病的发病受传染源、传播途径、易感人群及环境、社会等多种因素的影响。一方面儿童体质较弱，处于生长发育中, 不及成年人，另一方面，在环境污染愈发严重的客观环境下，儿童更容易发病。

我们每天都需要呼吸空气中的氧气来维持人体的新陈代谢。呼吸系统作为人体面积最大，与外环境接触最多的器官，是人体的第一道屏障，也是最容易被细菌侵占的部分，而大气污染是现在大环境的主要污染之一。

说到空气污染，大家听过最多的可能就是PM2.5了。但是PM2.5到底是什么呢？ PM2.5指环境空气中直径小于等于2.5纳米的颗粒物, 也称细颗粒物。是漂浮在空气中各种固态和液态颗粒状物质的总称。

由于汽车尾气大量排放, 城市建筑物不断增加、绿地不断减少, 空气污染已成为整个社会共同面对的环境问题。在中国有多个城市已经被报道其每天 PM2.5 浓度的平均值已经超过WHO世界卫生组织建议的空气质量水平的5倍。

PM2.5最恐怖的是可能携带细菌、真菌和病毒等各类微生物与空气中的有毒有害物质。由于体积极小，一呼吸，这些细颗粒物便可进入呼吸道底部的肺泡深处, 甚至透过呼吸膜进入循环系统，特别是小朋友的呼吸系统发育不够完善，并且免疫力相对于成年人较为低下，容易受到病毒、细菌、支原体、衣原体等的侵袭，导致各种急性呼吸道疾病的发生。比如支气管炎、肺炎、肺结核等等。

例如，有些小朋友原本有咳嗽的症状，后来渐渐平复了。但是在雾霾严重的日子出去玩了一圈，回来又开始咳得严重了。这是因为颗粒物中的有害物质加重了原本的病情。另外有研究发现颗粒物可致哮喘急性发作, 特别是有过敏性鼻炎或者特应性皮炎的孩子，在雾霾天气中可能会突发喘息症状。

受环境影响最大的应该就是过敏性疾病了，而且现在过敏性疾病患儿的人数增加越发明显。在近三十年来，世界范围内的哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病的患病率尤其是儿童患病率逐年显著增长。据报道，目前全球范围内约3亿人患有支气管哮喘。

那什么是过敏性疾病呢？   

过敏性疾病又被称为变态反应性疾病，是指致敏物质入侵而引起过敏反应或变态反应的一类疾病。例如：哮喘是一种复杂的肺部炎症性疾病。大多数哮喘是过敏性哮喘。另外，过敏性鼻炎、结膜炎和过敏性皮炎都属于过敏性疾病，持续性咳嗽、持续性有痰、呼吸困难、流鼻涕等都是过敏性疾病的主要症状，过敏性疾病严重影响生活质量，严重甚至可能危及生命。

与过敏性疾病发病相关联的因素错综复杂，但是主要可以归纳分类为环境因素和非环境因素。包含化学污染物和生物污染物等在内的室内环境参数，以及能反映室内环境污染特征的相关因素归纳为环境类因素，而与患者体质相关的因素，包括家庭过敏史、机体自身免疫系统、心理及精神状态等主观条件归纳为非环境因素。

不仅室外环境愈发变差，室内环境污染也成为了一个主要的环境和公共卫生问题。儿童机体发育尚未成熟，对于各种有害环境因素的防御能力较差，而且每天待在室内的时间大约占到百分之九十，更加容易受到室内环境污染的不利影响。

夏季来临，很多住宅屋内的空气湿度高，过于潮湿的环境，就成了霉菌滋生的温床，如果屋子里有水管损坏或渗漏、室内有霉味、室内可见霉斑，通常就能确定屋子存在真菌暴露了。真菌孢子极小且轻，可以在空气中自由飘散，如果孩子刚好是霉菌过敏，在这样的屋子里就会诱发过敏，如打喷嚏，流清鼻涕，鼻痒，鼻堵，胸闷、咳嗽，甚至发生哮喘。居室潮湿、真菌生长是哮喘患病的危险因素。如果你的孩子本身属于过敏体质，或者已经确定霉菌过敏，要格外注意屋子的除湿防霉。

此外，室内装修甲醛超标也是一个严重的危害因素，甲醛是中国有毒化学品优先控制名单中占据第二位的有毒化学品，主要来自装饰材料和家具，在美国有机有害空气污染物癌症风险排名中, 甲醛被列为重要的污染物。

很多小朋友对于空气中的甲醛还是很敏感的，比如装修好的新房子里，小朋友可能会不停的咳嗽、流眼泪、打喷嚏、揉眼睛，这时候就要注意了，很有可能是室内甲醛超标，而对于有哮喘的小朋友来说，甲醛是确定的刺激物，接触甲醛浓度增高会引起呼吸道损害、呼吸困难, 长期接触会产生毒性作用, 甚至导致死亡，在过敏性疾病的角度来说，甲醛也属于一种环境致敏原, 可引起接触性皮炎和黏膜刺激。

在家庭中，如果有亲戚朋友来家里玩，或者是去朋友家，如果有小朋友在场，我们总是格外注意提醒大家不要吸烟，这是因为室内空气污染另一个来源就是烟草烟雾，是最普通和最有害的形式之一,吸烟是其产生的主要途径。儿童主要是通过二手烟被动吸入烟雾。呼吸系统是烟草烟雾进入的门户,是被侵袭的主要系统。香烟燃烧时释放的有毒化学物质,如焦油、一氧化碳、尼古丁和刺激性烟雾等会对空气造成污染,这些污染物可以进入呼吸道,并沉积在肺组织当中,对呼吸道产生刺激作用,甚至会引起敏感者哮喘发作。

面对环境的改变和危险，儿童往往比我们成年人更为敏感，也更容易受到伤害，近年来各种慢性非传染性疾病的发病率和死亡率逐年升高,特别是大气有害化学物质长期作用于人体所引起的慢性呼吸系统疾病、循环系统疾病和致癌作用已成为人们日益关注的焦点。

环境污染对人体健康有着长期危害，为了孩子的身体健康，我们不仅要重视来自客观环境的影响，另一方面，更要调理他们的体质，增强免疫力。如果仅仅注意环境中的危险因素，而忽略了体质的调理，就是在边建设边破坏，浪费时间和精力了。

最后，让我们来快速回顾一下今天的内容：

PM2.5指空气中直径小于等于2.5奈米的颗粒物，容易携带空气中的有毒有害物质。而空气污染的环境导致儿童呼吸道疾病的发生率大大提高。

我们不只要注意环境对孩子的影响，更要花心思在调理宝贝的体质。至于具体该如何调理呢？不同的体质与症状有着不一样的方子，我在后面的课程会为你一一道来。

好了，这节课到这边就结束了。今天讲的内容对你有没有帮助呢？如果你对这节课有任何问题，或是想分享你与宝贝的故事，欢迎在评论区留言。

愿每个孩子都能健康快乐的长大，我是你们的黄圆媛医师，我们下期见。