问｜小鼻子探索号发车！第一站：鼻腔与鼻咽

亲爱的宝爸宝妈们，大家好！我是你们的黄圆媛医生。

很高兴从今天开始，我们要正式进入到呼吸道的认知部份啦。为了宝宝的健康，我们一起来恶补呼吸道健康的知识。

认识呼吸道的第一步肯定是从生物课来入门。大家上学的时候都学过生物学，不过可能都是体育老师教的。无论你当初的成绩怎么样，可以肯定的是，关于“呼吸道”的那些知识你们早就已经忘得一干二净了。要不是有了孩子，孩子又生了病，估计这辈子也不会再有机会和呼吸道那些艰难晦涩的专有名词打交道了。

在你的脑瓜里，也许还剩下一星半点的概念，知道呼吸系统里面有“鼻子”、有“气管”、有“肺”，了解有种东西叫“病毒”和“细菌”，但是这些零散的知识点可不够，咱们还得知道这些器官的位置在哪里、作用有哪些，而导致人体生病的这些“坏家伙们”，又是怎样侵犯我们的身体的。今天我将带着大家一起找回遗忘已久的知识。

赶紧上车吧，“老司机”黄医师要带着你飙车了！今天，我们要一起乘坐“PM2.5”全线直达列车，一起去认识在你身体里那既陌生又亲近的呼吸道！

上节课的内容你还记得吗？PM2.5就是粒径小于2.5纳米的颗粒物，能够抵达呼吸道深处的肺泡对人体健康造成严重威胁。

话不多说，买了票的同学们，系好安全带后我们就要准备出发了!这是一个灰蒙蒙的雾霾天，能见度很低，非常适合出行。这时候列车上的广播也响了起来:“尊敬的旅客，您好！欢迎您乘坐PM2.5号呼吸道全线直达列车，本次列车从鼻部出发途径上呼吸道鼻、咽、喉，再进入下呼吸道气管、支气管和细支气管，最终到达终点站肺泡。本次列车为单程列车，不提供花生瓜子方便面，列车上没有防护装置，途中很可能会被甩出车外，并且极容易翻车被沿线呼吸道免疫系统拦截，祝您旅途愉快”请大家抓紧扶手，现在有个小宝宝要吸气了，PM2.5专列要通过鼻孔驶入幽暗的呼吸道啦！

呼吸道第一站是鼻腔，鼻腔的前端部分称为鼻前庭，首先映入眼帘的是一片鼻毛“黑森林”。平时打着手电看起来密密麻麻的鼻毛，从PM2.5的尺度来看却是稀稀疏疏，在鼻毛间穿梭就和我们在广场上散步一样轻松自在。

可能有人会想。既然如此，干脆把鼻毛拔了？免得有时候鼻毛露出来让人特别尴尬。但鼻毛真的一无是处吗？可不呢！鼻毛是呼吸道的第一道防线，对于大一些的沙粒或者小虫子能起到很好的阻拦效果，另外，鼻毛避免了干冷空气直闯入肺，也有保护作用，所以如果鼻毛太长了影响到美观，修短可以，但可千万别连根拔起。

继续回到车上，我们向中间望去，可以看到将鼻子分隔成两腔的鼻中隔。鼻中隔是由骨、软骨和黏膜共同构成，里面有丰富的血管，将近90%的鼻出血都会发生在这里。大部分人的鼻中隔其实都会微微偏向鼻腔的某一侧，这并不会导致功能障碍，但如果鼻中隔“凹造型”太过放飞自我，扭成了“C”形或者“S”形时，问题就严重了，会造成经常流鼻血、鼻塞不通气等难受的病症。

随着我们逐渐驶入鼻腔深处，空气开始变得暖和潮湿起来，往下望去有缓缓流动的“小河”，以及与数也数不清的“水草”随波摆动。真是一副壮阔美丽的景象！

原来在别有洞天的鼻腔内面，衬着完整一层黏膜，黏膜下方是交错密布的毛细血管网，黏膜里面则是成千上万具有分泌功能的杯状细胞和分泌腺体。在这里，黏液（也可以说是鼻涕）被一点一点地分泌出来，每天的分泌量大约有500到1000毫升，差不多2-3听可乐的容量。有朋友会说，怎么可能！我从来没有感觉自己有那么多的鼻涕呀？！除了一小部分蒸发掉干结成了鼻屎，其他的鼻涕哪里去了？其实，大部分鼻腔的分泌物并不是从鼻孔排出的，而是“逆流成河”朝着鼻孔深处，跨过鼻咽和喉咙，最终通过食管进入了胃里。咦！感觉有点恶心，鼻涕怎么流到肚子里去呢？那是因为在鼻黏膜上除了有鼻毛，还长满了细细的“纤毛”，它们一刻不停地以每秒16次的速度一齐摆动，就像划龙舟一样，推着黏液以每分钟6毫米的速度往鼻腔深处移动。借助纤毛的运动，鼻涕黏液会形成一条“黏液毯”，不知不觉地经过咽喉再被我们吃进胃里，这个过程就是“黏液纤毛清除运动”。

沿着“黏液毯”河流的两侧，则是弯弯曲曲的鼻甲“大峡谷”，将鼻腔分成了上中下三个鼻道。在上鼻道和中鼻道里，还有通往鼻窦“大洞穴”的开口。这鼻窦呀，就是鼻腔周围颅骨和面骨内的空腔，所以也称为“鼻旁窦”，两侧总共有4对空腔，分别是上颌窦、额窦、蝶骨窦和筛窦，其内面的黏膜与鼻腔黏膜是连续相接的。

你有没有想过，我们生活的气候环境变化如此剧烈，北方的冬天气温低至摄氏零下几十度，相对湿度只有20%-30%，但鼻腔却能在短短一两秒内把吸入的空气升温、加湿并过滤以适合人体呼吸，这是多么的神奇！我们的呼吸道是怎么做到的呢？正是这“大峡谷”与“大洞穴”的构造起到了关键作用！蜿蜒曲折的鼻甲加上四对鼻窦，大大增加了空气和鼻黏膜接触的面积，在鼻腔这块弹丸之地上硬是“挤”出150平方厘米的空间，足足一块手绢大小，能够快速“加工”吸入的空气。

然而令人悲伤的是，成人鼻腔功能的虽然强大，但在我们出生的时候却只有个“阉割版”的“原装配置”：首先，成人有上中下3条鼻道，而4岁以前的儿童只有上、中两道，鼻窦也没有发育完全，再加上儿童气道天生狭窄，黏膜的“使用面积”就显得捉襟见肘；此外，儿童的呼吸道黏膜与成人比起来，黏膜很薄，血管多分泌黏液的腺体却很少，无论“物理防御”还是“化学防御”都好生脆弱。这种种原因共同造成了小孩子对于空气的物理化学性质敏感，对空气的加工能力低下。所以小宝宝们常常会感冒生病，是生理构造所决定的。

好了，关于宝宝呼吸道知识的讲解到这里就告一段落了，最后，让我们来快速回顾一下今天的内容：

今天，我们搭乘了PM2.5号专车从鼻部出发，游览了鼻腔、鼻窦。鼻毛能够阻拦空气中要大的异物；鼻腔能够使空气升温、加湿并过滤以适合人体呼吸。但是儿童还未发育成熟，所以比较容易感冒生病。

下期课程我将带大家一起学习儿童鼻腔、咽鼓管、扁桃体、喉与下呼吸道的相关疾病的知识。如果你对呼吸道有任何问题，或是想分享你与宝贝的故事，欢迎在评论区留言。也欢迎大家关注我的微博－黄圆媛医师，上面有很多婴幼儿孩童调理的小知识，大家可以去看看。

愿每个孩子都能健康快乐的长大，我是你们的黄圆媛医师，我们下期见。