07 月经量：太少或太多，分别这样应对

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接着上节课，这节我来讲讲月经量的问题。正常的月经量应该在 5～80 mL，但是现实中谁也不会把姨妈存起来量量到底有多少毫升，一般只能靠感觉，这就很容易出现误差。医生临床上会根据你之前月经量的对比情况、血块多少、卫生巾使用情况，还有是否出现贫血来综合判断。

今天这节课，我就给你讲讲怎样比较准确地判断自己月经量的多少，如果遇到月经量太多或太少又该怎么办。

用卫生巾或月经杯判断月经量

首先说说怎么比较准确知道自己的月经量。

5～80 mL听起来比较抽象。我用卫生巾来帮你算一下，一般 270～290 mm 的夜用卫生巾浸满血的时候，血量大概在 20～30 mL；日用的卫生巾完全浸透能吸收 10～15 mL 的血液，你可以大致估量一下。

当然，还要一种比较准确的方法是用月经杯，可以准确地测出月经量的多少，前面的课程我们已经详细讲过用法了。

这两种方式都可以估算月经量，如果在 5～80 mL 之间都是正常的，如果月经量小于 5 mL 或者大于 80 mL，那就要引起重视了。下面我分别讲讲，月经量过大或过少该怎么办。

月经量太多

先说说月经量过大的情况。

一般有两种情况：一种是大姨妈天数正常，单纯就是量变大了，只要不贫血，基本没什么大问题；另外一种情况是，来的天数增多了，会影响你的正常生活状态，也容易引起私处感染。

月经量过大对于身体健康是不利的。如果怀疑自己的月经量太大了，你可以分三步来应对。

第一步，要判断是否引起贫血，比如头晕、脸色嘴唇苍白、晕倒等，如果有尽快到妇产科急诊。

第二步，如果身体没有上述的不适，可以自己在家验一下小便早孕试纸，这个东西对于女性来说还是很常用的，建议常备一些。如果阳性，有可能是流产、葡萄胎或者宫外孕等，也建议及时到医院急诊。如果呈阴性，而且就这一次月经量多，可以观察，不用去医院。

第三步，如果月经量实在太大，担心失血过多；或者经常性地月经增多， 最好到医院妇产科就诊，之前的课程我们也详细讲过了。

月经量太少

说完了月经量太多，我们再来看第二种情况，月经量太少。

如果月经量太少，首先要排除怀孕，因为先兆流产和宫外孕早期都可能表现为少量流血，这样就很难区分到底是经量变少还是先兆流产或宫外孕的出血。所以需要先用早孕试纸或验孕棒测一下，排除怀孕的情况。

如果只是月经量减少，可能会让你更头疼。因为很多人首先想到的，是不是卵巢功能衰退了。可能在听课的你还年轻，不会有这样的问题，但是可以帮你的妈妈和家里的长辈记一下。卵巢功能衰退主要两个类型：早发性卵巢功能不全或者围绝经期，也就是绝经前后这段时间，由于雌激素生产减少，内膜不能充分增生，脱落出血的量就会减少。

卵巢功能衰退大多数情况下，还会伴有月经周期变长，潮热、盗汗等症状。

建议到医院妇科、妇科内分泌科或更年期门诊就诊。对于卵巢功能衰退，临床上一般遵循缺啥补啥的原则，会适当补充雌孕激素。只要遵从医嘱，合理用药，定期监测身体状况，还是很安全的，没有什么副作用。

如果经量变少的同时周期变长，除了卵巢功能衰退，还可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症和甲减，这几种疾病建议及时去妇科门诊治疗。

如果经量减少，月经周期不发生改变，卵巢功能多数正常，很可能是子宫内膜的问题。常见的包括人流刮宫、子宫内膜炎或者结核引起内膜损伤，有的会有宫腔粘连。由于缺乏足够的内膜，雌激素刺激不起来，自然脱落出血少。如果没有打算生孩子，这种由于内膜损伤引起的月经量少，可以不用治疗，定期复查就可以。

月经量周期异常

除了月经量的不正常的情况，很多女性还可能会出现月经周期异常。比如周期变长、缩短或者不规律。

如果大姨妈超过 30 天不来，那就首先看看是不是怀孕了，只要你是还有月经的女性，都有怀孕的可能，怀孕了自然就不来姨妈了。

如果没怀孕，那周期异常主要与内分泌疾病有关，常见的包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期和甲状腺功能异常等。

建议你到妇科门诊或妇科内分泌门诊，检测性激素六项、抗苗勒氏管激素、甲状腺功能等血液指标，必要时也需要刮取子宫内容物做病理检查，帮助诊断。内分泌问题多数通过药物治疗就能达到比较好的效果，但是需要长期用药。

此外，如果月经从来没来过，要考虑先天性的问题，包括子宫畸形、性腺发育问题或者性激素合成的问题；如果曾经人流刮宫过，也可能好久不来月经，需要排除严重的内膜损伤引起重度的宫腔粘连。

课程小结

好，这节课的内容到这里就讲完了，我们一起来总结一下：

第一，你可以通过卫生巾或者月经杯判断自己月经量是否在正常范围 5～80 mL。

第二，如果经期天数正常，单纯经量增多，没有贫血，不用太过担心；如果经期延长，导致经量增多，容易引发私处感染，需要引起重视。

第三，如果经量减少，周期不变，可能是子宫内膜的问题，需要去医院就诊；如果经量变少的同时周期变长，很有可能是卵巢功能衰退，可以通过去医院补充雌孕激素来改善。

第四，如果你月经周期异常，在排除怀孕的情况下，多数是内分泌问题，需要长期服药调理。

如果你记不住也没关系，这节课里讲到的月经太多或太少的判断与应对方法，我单独做了一张清单，放在文字稿底部，你可以点击查看，也可以长按保存到手机，随用随看。

这节课到这里结束了，期待你的留言。 我们下节课见！