06 月经：血块、颜色深，是身体出问题了吗？

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你好，欢迎收听邹世恩医生在丁香妈妈的「女性健康课」，我是转述师谢悦 。

上节课我们讲了经期的护理小知识，我也建议你要养成观察和记录大姨妈的好习惯。接下来两节课我就重点讲讲怎么观察月经的颜色和血量，判断身体的健康。

工作中，经常有患者问我：「月经到底应该是什么颜色的？」似乎非得是某种标准的颜色不可。

今天这节课，我就跟你讲讲不同的月经颜色对应什么情况，又该如何处理。

月经是什么颜色？

我先来说说正常的大姨妈应该是什么颜色。

大姨妈本质上就是血液。因为没有怀孕，所以为孕育宝宝而增厚的子宫内膜就会脱落。月混合了动脉血和静脉血。动脉血更多，占到 75%。动脉血颜色更鲜红，静脉血是暗红的。

除此之外，大姨妈的颜色和出血的速度、出血量也有关系。这是因为血液里面含有铁元素，铁元素遇到空气很容易氧化，氧化后血液会变得颜色更深。

正常的大姨妈颜色可以分为四种情况：

  第一种情况：出血量少，流速快

这时候大姨妈会呈现淡红色，或者是白带中有粉红色血，因为被生殖道中的分泌物稀释了。一般刚来大姨妈的时候，子宫内膜脱落比较慢，血量比较少，姨妈会呈现淡粉色，或者咖啡色，我马上会讲到。

    第二种情况：出血量少，流速慢

这时候大姨妈可能就是咖啡色或者褐色，这是因为血液遇到空气被氧化了，颜色加深。大姨妈刚来或者快来完的时候，血量比较少的时候，一般会是这种颜色。

    第三种情况：出血量多，流速快

这时候大姨妈主要都是动脉血，颜色鲜红，有时候也会形成血块。这一般是大姨妈中间的阶段，会持续 2～3 天的时间。

第四种情况：出血量多，流速慢

这时候血液中一部分铁原子被氧化，一部分没有氧化，血液会变成暗红色。这一般是大姨妈中间的阶段，会持续 2～3 天时间。

所以，你发现了吗，在整个姨妈期，的颜色是不断变化的。流血的速度也可能先快后慢，先慢后快，都是没问题的。只要整个姨妈期时长在 3～7 天，月经总量规律维持在 5～80 mL 都是正常的。

月颜色异常、有血块

讲到这里，可能你会松一口，自己挺正常的。可能你会想问，这四种情况我都不是，那怎么办？那你就要引起重视了。下面我会讲月经异常的 4 种情况和对应的护理治疗方法。

月：鲜红 / 暗红、量大、有血块

先来说第一种异常情况，月经量大，颜色是鲜红的或者暗红的，并有血块。

怎么判断月经量大呢？就像打开的水龙头，关不住，哗哗流，或者有较多的血块。同时，经期也往往会延长，周期可能准也可能紊乱。

如果出现了这种情况，要尽快到妇产科看医生，妇科检查和 B 超就可以帮助诊断病情。有可能是严重的宫颈疾病（菜花样宫颈癌），也有可能是子宫内膜病变（内膜癌或者粘膜下肌瘤），或者是排卵障碍的异常子宫出血。

如果情况特别严重，出现脸色和嘴唇苍白，头晕晕倒等情况，一定要去看急诊，可能需要刮宫止血，重度贫血的还需要输血治疗。

月：鲜红、稀薄水样、量不多

再来说说第二种姨妈异常的情况，血量不多，鲜红色，而且是稀薄水样的。

这种出血跟大姨妈最大的区别是，它不一定是子宫内膜脱落引起的，流出速度比较快，所以一般会比姨妈的颜色更加鲜红。

这种情况一般是宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等引起，经常会出现在性生活之后，还可能在月经前后出现。还可能是阴道、外阴的病变引起的出血。

如果是这种情况，我建议你尽快去医院检查，有必要的话还可以做癌症筛查，以免错过治病的最佳时机。

月：咖啡色、褐色，量少

再来说说第三种姨妈异常的情况：血量少，姨妈全程都是咖啡色或者褐色的。

这有可能是内分泌引起的，比如卵巢功能减退、绝经期前后、甲减、多囊卵巢综合征等。也可能是人流刮宫造成子宫内膜损伤，导致宫腔粘连表现。通过 B 超检查可以发现子宫内膜薄，检测内分泌激素有助于诊断，必要时需要宫腔镜检查。

如果是正常来大姨妈后，又持续咖啡色好几天，甚至十多天，那可能是内膜病变，比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生引起的；也可能是剖宫产切口憩室，或是黄体功能不足引起的；当然宫颈病变有时候也会这样。妇科检查和超声有助于诊断病情，必要时需宫腔镜检查和手术。

具体的解决方案你可以参照我下边给出的建议，根据自己的实际情况来进行治疗：

1. 如果经期正常，7～8 天之内结束，周期也准时 21～35 天，量少就少，可以不用治疗。

2. 如果经期正常，周期延长到 2～3 月来一次，建议看妇产科医生，应该是内分泌问题，比如多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退了。

3. 如果经期延长，超过 7～8 天，也建议看妇产科医生，有可能是一些器质性的疾病。

4. 如果有再生育的计划，都建议看妇产科医生，必要时做宫腔镜检查。

5. 真的没有时间看医生，也要到「丁香医生」App 上让医生在线给你作出判断，看能不能用其他方法先调整，或者是必须去医院面诊。不要自己擅自用药。

月：五颜六色

最后一种姨妈不正常的情况是，月「五颜六色」。

其实，说五颜六色是夸张了，但是当月经量少的时候，如果有宫颈阴道炎症，可能混杂着黄脓性的血、黄绿色分泌物；如果阴道用药，会有药渣混杂着血的分泌物。这样的话，必须去医院看妇产科门诊了。

课程小结

好，这节课的内容到这里就讲完了，我们再来总结一下：

第一，正常的大姨妈颜色可能有变化，只要总量和经期天数在正常范围就可以。

第二， 月经量大、色红、有血块，或是量少、咖啡色、经期长等都建议能及时看妇产科门诊。

如果你记不住也没关系，这节课里讲到的判断月经颜色是否正常的方法，我单独做了一张清单，放在文字稿底部，你可以点击查看，也可以长按保存到手机，随用随看。

这节课到这里结束了， 期待你的留言。 我们下节课见！