【第三十八节】关于容易混淆的偏执

你身边的心理专家，带你摆脱心理束缚

张老师讲述《如何摆脱心理疾病》，每周二、四、六晚10点更新

主讲人 张尧      巴黎七大临床心理学硕士，法国châteauroux国立医院7年心理咨询师经验。从事心理精神医生职业4年，16年回国。尤其擅长心理异常人士的心理疏导，对于抑郁症、强迫症的心理辅导工作。具有良好的与求助者沟通能力。希望为减少心理疾病患者痛苦尽一份力。

本节内容：

        大家好！偏执型人格与偏执状态、偏执障碍、偏执型精神分裂症所表述的内容各不相同，很像是文字游戏，容易把人搞糊涂。今天我们就把这四者区别一下。

        偏执型人格是指一个人的性格特质敏感、多疑、猜忌、自我专注、固执己见，无端地会认为周围的人怀有敌意，并长久怀恨在心，伺机报复。偏执型人格是精神分裂症的易感人格。

        大家可能还记得，除了偏执型人格，还有边缘性人格和分裂样人格，这三种人格占到了精神分裂症患者的7-8成。下面，我把边缘性人格和分裂样人格这两种人格再简略介绍一下。

        边缘性人格的特点表现是长期的空虚、厌烦；严重的社交焦虑，思想不成熟、情绪不稳定；有反复冲动和适应差行为，包括偷窃、暴食、滥药与自残。

        分裂样人格表现为孤独、内向、胆小羞怯、好幻想、思维缺乏逻辑性。

        偏执症状指一个人处于妄想状态，这是症状诊断，而不是疾病诊断。医生给出它，就像给出一个人发热待查的意思，发烧高热，有可能是普通感冒，甚至也有可能是03年肆虐中国的非典，以及其他多种疾病，只是表现为同一的症状。

        偏执型精神分裂症，是精神分裂症四大类型里的一种。它是以幻觉、妄想为主要症状。而偏执障碍，也叫妄想型障碍，是最需要与精神分裂偏执型做鉴别诊断的。简单的说就是，偏执型精神分裂症与偏执型精神障碍是不同的。后者有一套完整的幻想内容，可能是被害、疑病、夸大，或是钟情，偶尔有或没有幻听。这与把幻听作为主要症状的偏执型精神分裂症是不同的。

        偏执障碍患者比精神分裂症患者的广泛性损失小，可能存在与妄想相关的独立功能区的障碍。你不走进关于他所妄想的内容，就很难发现他是精神疾病患者。

        当年我接触过一例偏执障碍患者。那个人大约30出头，是一个大企业的员工。住院期间他的表现很正常，言谈举止无异于常人，床铺整齐干净，有别于其他患者的脏与乱。他待人接物也平和有礼，不苟言笑，有一定的亲和力。我对他很好奇，试着接近他，于是我们很快成了朋友。在一个月里，我丝毫没发现他身上有精神病性症状，他从来没有愤怒与狂躁，没有呆滞迟钝，也没有胡言乱语和自言自语，眼神顾盼自在。要不是在精神病院里，没人能把他与精神障碍联想到一起。

        有一天，我们在一起一边打扑克一边闲聊，他问我，张医生，你知道我为什么来这儿吗？我故作平静，轻描淡写地回答，不知道。我回答他的时候，甚至没有去看着他，以防止我的关切引起他的警觉。他说，我只告诉你实情，你得帮我保密。我说，放心，我不会告诉别人。他说，我在单位研究出一项成果，属于重大发明，惊动了中央高层。那时正好有一个国家领导人刚刚到我们所在的城市巡检后离开。他说，领导人就是为他的科研成果而来的。他自己早已被国家机关严密监视了。十几年前那会儿，电脑配摄像头的都很少见，他却说，他家中电视里都有摄像头。他说的时候一本正经，如果他真是科研人员，那他的话可能还有那么百分之几的可信度，但他，只是一名做着非常普通工作的普通员工。而且他也说不出或者根本就不打算把他的发明是什么告诉我。他看出来我不相信的，于是接着说，张医生，你不要以为我是精神病在这儿说疯话，我所说的都是真的。他竟然能觉察出我的想法！我慢慢搞懂了，他不甘心于自身的平凡，于是幻想自己是一个有别于他人的“国宝”，但是这幻想渐渐变成了妄想，而被这妄想骗过的人，只有他自己。不知道该不该治好他让他清醒？因为怕他一旦走出妄想的虚幻世界，就发现自己本来的平庸，受不了现实与妄想世界之间的天差地别，而会走极端去自杀。有时我想，就让他骗自己一辈子吧，也许只有这样，才不会令他的人生感到压抑苦闷。

        以上就是关于妄想性精神障碍与妄想型精神分裂症之间的鉴别。谢谢大家收听，我们下次再见！

张老师与你一起赶走心理阴霾，拥抱阳光生活！