【第三十节】精神疾病的分类和主要症状

你身边的心理专家，带你摆脱心理束缚

张老师讲述《如何摆脱心理疾病》，每周二、四、六晚10点更新

主讲人 张尧      巴黎七大临床心理学硕士，法国châteauroux国立医院7年心理咨询师经验。从事心理精神医生职业4年，16年回国。尤其擅长心理异常人士的心理疏导，对于抑郁症、强迫症的心理辅导工作。具有良好的与求助者沟通能力。希望为减少心理疾病患者痛苦尽一份力。

本节内容：

        大家好！精神分裂患者的主要症状一般表现为幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍，还有意志行为障碍。

        首先呢，我们从幻觉说起，幻觉是一种知觉障碍，在客观现实世界里不存在的事物却能被患者感知到它的存在就是幻觉。幻觉又分为幻听、幻视、幻触、幻味、幻嗅，而在其中最具有精神分裂特征的是幻听。

        幻听分为评论性幻听和命令性幻听。

        评论性幻听是指患者听到有人在议论他，负面评价他。举个例子，我之前的一个17岁的病人，他同学丢了300块钱，怀疑是他偷的，这导致他心理压力很大，后来开始出现幻听。他说自己常能听到同学在他耳边不停地说：“小偷，贼”。他抱着头很痛苦，他跟我说：“头脑被搞得乱死了，一分钟也安静下来。”他临离开时还向我展现了他的唱歌才艺，唱得不错，我希望他可以早日康复，去参赛加歌唱比赛。

        跟评论性幻听相比，命令性幻听比会更加危险。危险在哪儿呢？举个例子，就算患者听到这个声音命令他去死的声音，他也会去照做。

        妄想。妄想是一种思维内容障碍。患者坚信着荒诞无稽的事，无法被说服。

        一般患者常出现的妄想有关系妄想，就是跟他无关的人和事，他都觉得与自己有关系。关系妄想很容易发展成被害妄想。被害妄想是患者想象周围的人不仅跟他有关，而且还是来跟踪、谋害他的。

        夸大妄想，正常人吹牛，都知道自己在说大话，而精神分裂患者却坚信这些在别人眼里是“天方夜谭”的事。举个例子，一个28岁的姑娘，很虚荣地表达了她的夸大妄想。她说自己家里有宝马4S店，他爷爷经常跟克林顿在一起喝茶，她还经常去北京、香港拍化妆品广告。在香港，她跟许多其他明星一样，有一个很显气场的艺名。事实上，在她得病的7-8年里，除了待在家里，就是去医院，她压根儿没离开过这座城市。

        非血统妄想，病人会觉得自己不是爹娘亲生的，坚信亲生父母是某个名人或富豪。

        钟情妄想，在毫无客观事实依据的情况下，患者认为某人正在坚定不移地爱着自己。那人的每一个眼神，每一个动作，都是针对他，都是在故意引起他的注意，博得他的好感，向他表达爱意。如果无意中不小心碰了一下手臂，他会认为——那可不得了！喜欢他的那个人开始向他动手动脚了。事实上，这份爱根本存在，他拿不出任何证据来证明，比如一封情书或者一次像样的表白。

        有些患者可能有一些别人爱慕他的证据，但这并不能证明他不是钟情妄想症患者。有这样一个案例，一个13岁女孩，坚信同班一名男生爱慕她，我对她父母说，孩子是钟情妄想。她妈妈拿出证据，是男孩子给她写过的情书。她妈妈不愿接受女儿是精分患者这个事实，但是这女孩子说的内容太不切实际。据她说，这男孩子是贝克汉姆式的万人迷，校里校外一共有20多个女朋友。校外女友中有好几个20多岁的成年人，为他生了十几个孩子。有男孩、有女孩，还有待产的孕妇。但男孩子说自己不把这些放在心上，只喜欢她一个。承诺只要女孩子愿意做他女朋友，包她毕业保送进北京读书，再赴海外留学… 这听上去已经满嘴跑火车了。

        嫉妒妄想。我觉得，这样解释虽然比较搞笑，但很恰当。嫉妒妄想就是不管自己的配偶有没有外遇，他都坚定地认为配偶已经出了轨。同居关系的情侣也包含在内。只是目前还没有听说恋之间也存在嫉妒妄想。可能是几率太小不容易碰到，但在理论上存在这种可能。

        物理影响妄想，患者表示自己的精神活动受到外力干扰、控制。这外力比如说是电波、磁场、激光等。也有的人认为自己可以影响别人。一个22岁的大学生，认为自己一想到某人，他的脑电波就会令到某人咳嗽，我说真是这样吗？他很肯定地回答：“是的，屡试不爽。”他坚信两者之间是因果关系。被洞悉感，病人觉得自己心里想的事，还没说出来，别人就知道了。

        思维联想障碍。我们正常人的思维，通常是有目的性、连贯性、逻辑性，而精神分裂症患者，在这些方面都可能出现障碍。出现障碍大致分为以下这几种：

        思维松弛，也叫思维散漫。通常病人语句、语法上没问题，但上下句之间缺乏逻辑性，让人不知所云，严重的会发展为思维破裂。

        思维破裂，病人言语支离破碎，词不达意，说不出一个完整的句子，也称为词的杂拌。整体听上去让人感觉到“语无伦次”。

        思维贫乏，这个状况比思维松弛、思维破裂稍微好一些。表现为思维内容匮乏，概念、词汇贫乏，主动言语减少，被问问题只是回答简单的“是”“不是”“不知道”等短句。

        病理性象征思维，病人用一些普通的概念表达那些只有他自己菜明白的特殊意义。比如把衣服反穿，病人谓之做人要“表里如一”。

        异己体验，是最具精神分裂症特征之一，患有这种病症的人觉得思维都不是自己的，被外力控制。其中有思维中断，就是思维突然被打断；还有思维插入，突然有外界的思维插入病人头脑；思维被播散，自己的思维被外力播散出去。

        情感障碍，这个症状比较好理解。

        情感倒错，内心体验到悲伤，表情却是开心的样子。或者说是而心里高兴，表情却是悲痛的。

        情感淡漠，对任何刺激都是反应平淡，视若无睹、漠不关心。内心体验贫乏，与环境脱离。自笑，无缘无故的傻笑挂着脸上，给人呆滞愚蠢的感觉。

        意志行为障碍，即对生活没有主动要求，懒散、孤僻、行为退缩。还有典型的意向倒错，表现为喝脏水、吃肥皂。在司法案件中，有不少人为了逃避法律制裁，故意吃秽物装病。但是，疾病有它的体系，不会因某一面而定论，它需要更加全面的评估。等将来有一天，精神疾病也像躯体疾病一样可以靠仪器确诊下来，那么负责司法鉴定的医生依靠短期内的临床症状来诊治的误差就可以规避了。

        精神患者的主要症状就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下期再见！

张老师与你一起赶走心理阴霾，拥抱阳光生活！