【第三十四节】双相情感障碍（下）

你身边的心理专家，带你摆脱心理束缚

张老师讲述《如何摆脱心理疾病》，每周二、四、六晚10点更新

主讲人 张尧      巴黎七大临床心理学硕士，法国châteauroux国立医院7年心理咨询师经验。从事心理精神医生职业4年，16年回国。尤其擅长心理异常人士的心理疏导，对于抑郁症、强迫症的心理辅导工作。具有良好的与求助者沟通能力。希望为减少心理疾病患者痛苦尽一份力。

本节内容：

        大家好！双相情感障碍中的抑郁发作，、和抑郁症的症状没有什么区别。躁狂与抑郁在个体上的转换，就是双相情感障碍。它们的转换，既受到生物组成因素的影响，也受到社会心理因素的影响。顺便提一下，所有神经症的形成都受这两个因素的影响，没有例外。

    当一个躁郁患者躁狂发作一段时间后，因为生活境遇根本没有改善，种种以前美妙的设想一样也没有实现，梦想渐渐被现实击打得粉碎。患者的情绪就从高峰跌落到谷底，躁狂就转换成了抑郁。患者心情突然变得很糟糕，状态就像一个足球运动员，突然失去了往日的神勇，变得疲弱不堪。当求医问诊之后，才知道自己以前那高昂的士气，竟是来源于躁狂症。

        患者躁狂初次发作时，往往意识不到这是病症，只是觉得“我不再抑郁了，我的抑郁症好了，以前是我的情绪出了问题，现在它已经痊愈了。”而有过躁狂发作经历的患者，才有经验识别躁狂是否已露出端倪将要发作。

        在躁狂状态下，我们的心情很愉快，可是这愉快不会一直存在下去，令人痛苦的抑郁会不请自来，替换掉躁狂。此时躁狂结束，抑郁开始。

        在各种神经症之间，存在一定程度的嵌套关系。比如，当患者抑郁发作时，那些曾造成他抑郁的事件，曾经有过的创伤性体验，会不时涌进他的脑海里，引发焦虑症。当他想要在心理上为这些负性事件找到一个完美的解决方案，而反复纠结时，则可能引发强迫症。

        双相情感障碍还有几个亚型，由于各个国家的界定标准不完全一样，所以我们下面只做简单介绍。

        混合型躁狂，是指患者在躁狂发作期间出现抑郁的症状，也称为心境恶劣性躁狂。具体来说就是，它保留一部分躁狂症状，如思维敏捷、语速加快、联想丰富、行为鲁莽与挥霍等，但同时也存在着一些抑郁的病症，如心情恶劣、烦躁、郁闷、恼怒等。

        快速循环型双相情感障碍。患者会在12个月内出现4次或4次以上的抑郁、躁狂或混合型发作，当然也包括了数小时内发生转换的。这种快速循环型情感障碍，是最难治疗的。

        对于双相情感障碍的治疗，可采用支持性心理治疗的策略，积极倾听、解释、安慰患者。具体措施一般为：通过工作说明模型向患者解释其所患疾病；通过患者管理服务，在患者生活方式予以指导；抑郁发展期间进行行为认知治疗，给予心理教育，让患者学习并识别“复发时有哪些征兆”；按心理精神科医生的医嘱坚持服药。

        前面介绍过，有重躁狂与重抑郁的交替发作就属于双相情感障碍Ⅰ型，有轻躁狂与不同程度的抑郁发作属于双相情感障碍Ⅱ型。

        这里，我们说一个双相情感障碍Ⅱ型的例子：

        美国橄榄球运动员格雷，在一次上场比赛时感到非常焦虑，此后不久，他便开始遭受了重度焦虑和抑郁症的折磨。为了缓解心理上的痛苦，他经常参加狂欢派对，靠摄取大量酒精来麻醉自己，幻想可以通过这种所谓以毒攻毒的方式把自己从病态中解救出来，但事实上没有什么实际的效果。一年后，格雷患上了躁狂发作，整个人就像经历了灵性觉悟，找到了全新的自我、自信，精力充沛，状态犹如猛虎下山一样势不可挡。他还制定了许多不切实际的计划，进行了许多高风险的商业投资，挥金如土、狂热消费。此时的他就像一个6岁的孩子开着兰博基尼，结果最终会被撞毁。

        一天早上醒来，他发现自己所有的自信和勇气就像水蒸气一样蒸发了，兰博基尼变成了废铜烂铁，他跌入了无边的黑暗、抑郁中去了。医生为他诊断，确认他患上了双相情感障碍。在接受治疗的过程中，他找到了对自己有效的方法——活在当下。他专注于平静的呼吸，努力把现在所处环境中的东西都记在心里，当过去与未来的情境出现在脑海时，就立即喊“停”，这有助于掐断向两极蔓延的思维，避免过分活跃的念头带来压力。其实他这两个小方法，患有神经症的朋友都可以借鉴一下，看看对您是否有效果。

        今天的双相情感障碍就讲到这里，我们下期再见！