095.【脉解篇】用十二消息卦解开经脉发病的秘密

大家好！今天我们学习《素问》第四十九篇《脉解篇》，这一篇是专门解释经脉发病的。很多人会认为本篇是对《灵枢·经脉篇》的解释，其实不然。唐代医家王冰在注释《素问》时发现这一篇不仅和《素问》的前后经文不相连接，而且与《灵枢·经脉篇》“流注略同，所指殊异”，虽然经脉流注路线基本相同，但所指的经脉发病是不同的。这就成了一个千古未解之谜。

好在1973年，湖南省长沙马王堆汉墓出土了《帛书经脉篇》，通过研究发现《帛书经脉篇》不仅与《灵枢·经脉篇》存在着源流关系，而且与本篇《脉解篇》相当一部分内容是一致的。渊源关系虽然搞清楚了，可是为什么《脉解篇》会有这种特殊的、和其他篇章都不一样的说法呢？如果不结合《易经》的原理、不结合汉代象数易学，那是无法解开这个千古之谜的。

今天我就结合《易经》的阴阳原理和汉代象数易学卦气学说，为大家解开这个秘密。《脉解篇》讲了三阴三阳经脉发病的时间和病变的规律。先是太阳、少阳、阳明三条阳经，然后是太阴、少阴、厥阴三条阴经。

我们先来说一说这六经容易发病的时间，它将六经分属于六个月份，太阳对应正月（寅），阳明对应五月（午），少阳对应九月（戌），太阴对应十一月（子），少阴对应七月（申），厥阴对应三月（辰）。六经分别在它对应的月份容易发病。这是《内经》中较为特殊的一种对应方法，好多人不理解，其实结合古代天文学和象数易学来解释就清楚了。

古代是按照北斗七星斗柄所指的方向来确定时令，战国时期成书的《鹖冠子·环流篇》说得很明白:“斗柄东指,天下皆春;斗柄南指,天下皆夏;斗柄西指,天下皆秋;斗柄北指,天下皆冬。”如果把天象按照十二地支分成十二个方位，那么斗柄指向寅位刚好是正月，也就是正月指向寅位，从正月到十二月分别指向寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑的位置。

再来说说汉代象数易学，汉代象数易学家孟喜创立卦气说，将《周易》六十四卦配上四时月日和二十四节气，其中十二月配十二消息卦。十二消息卦是(复)、(临)、（泰）、(大壮)、 (夬)、 (乾)、 (姤)、 (遁)、(否)、 (观)、 (剥)、 (坤)，分别代表阴历十二个月，依次为十一月到十月，也就是子月到亥月。十分形象地说明阳长阴消、阴长阳消的过程。唐代医家杨上善就用十二消息卦对《黄帝内经》的天人相应、四时五藏的理论做了解释。

太阳经对应正月寅，也就是太阳经在正月容易发病。为什么？因为正月是泰卦，下面三根爻全是阳爻，表明阳气已经旺盛到可以和阴气相平衡，所以是太阳。少阳经对应九月，也就是少阳经在九月容易发病，为什么？因为九月对应剥卦，五阴一阳，说明阴气旺盛，阳气虚弱，因此对应少阳。阳明经对应五月午，也就是阳明经在五月容易发病，为什么？因为五月对应姤卦，表示阳气的旺盛到达了极点而生阴，“夏至一阴生”，所以对应阳明。

再看三条阴经所对应的月份：太阴经对应十一月子，也就是太阴经在十一月容易发病，为什么？十一月子对应复卦，表示阴气长到了极点而阳气开始恢复，复卦有五根阴爻，表示阴气盛，为太阴。少阴经对应七月申，原文写作“十月”是写错了，在《太素》版本中是写作“七月”，为什么？因为七月对应否卦，与泰卦刚好相反，是阴气逐渐旺盛，刚刚能与阳气平衡，正是少阴之象。厥阴经对应三月辰，也就是厥阴经在三月容易发病，为什么？因为三月对应夬卦，表示阳气已盛，阴气将尽，因此对应厥阴。

讲完了三阳三阴对应的月份，现在我们再来说一说经脉所对应月份究竟容易发生哪些病症？以太阳经发病为例，“太阳所谓肿腰脽shuí痛也，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。” 太阳经发病出现腰部和臀部肿胀疼痛的症状，在正月容易发病，因为正月属太阳，月建在寅，正月虽然阳气生发在上，但阴气还很旺盛，阳气没有按照正常次序逐渐旺盛，因此出现腰臀肿胀疼痛。

有的病人因为阳气偏虚以至于发病为跛足，是由于正月阳气使冰冻解封，地气随阳气冒出，但由于冬天寒冷之气还在，人体的阳气还不足，阳气一侧偏虚，所以发病为跛足。有的病人颈项强直僵硬、牵引背部，那是由于阳气盛大向上与阴气相争，所以颈项强急。有的病人耳鸣，那是由于阳气生发向上像万物一样茂盛活跃，所以出现耳鸣。有的患病严重的人会出现狂癫症，那是由于阳气全部聚集在上部，阴气被迫在下部，下虚上实，因此发生狂癫。

有的病人耳聋的，那是因为阳气上浮。有的病人失音，那是因为进入内部的阳气太盛反而转为衰竭造成的。有的病人房事过度、耗散肾精导致气逆，就会发病为瘖俳，这是由于肾气虚弱，少阴肾经的精气不能到达四肢，因此发生四肢厥逆。瘖俳：是中风的一种，指舌强不能语（瘖），四肢不能动（俳）。

 这里说的所有病证发生的部位都是太阳经经过的部位，如足太阳膀胱经从内眼角开始，上行到头顶，有一支线到两耳，主线从头顶分别向后行到颈项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿脊柱两旁往下，到达腰部，深入到体内，连接着肾，属膀胱。然后穿过臀部，从大腿后侧下行一直到足背外侧再到小趾外端，与足少阴肾经相交。

其他五条经都是这样，所有病证都与这条经循行的路线有关，所有病证的发展变化都与相对应的时令变化有关，所以病证发生的机理都是阴气与阳气的盛衰变化，充分说明“生之本，本于阴阳”，“治病必求于之本”，这个本就是阴阳。

总的来说，本篇特别重视四时阴阳变化对人体的影响，充分反映了《黄帝内经》天人相应的思想。本篇对每条经所对应月份会发生什么样的病症做了详尽的分析，如果不懂《易经》的阴阳变化之理，不懂汉代象数易学的卦气学说，那么理解起来就很吃力。所以医圣孙思邈才会说出“不知易不足以言大医”这样的话。