03 | 肠道毒素不是伪概念，老年便秘要人命

你好，我是浙江医院消化内科、营养科的郑培奋医生。欢迎来到医身学堂的便秘防治课程。今天我们开始课程的第3讲。这一讲主要向你讲解长期便秘若不及时治疗所带来的危害。

我们都知道便秘对身体不好，但你能想到的最大的危害是什么？长斑？痔疮？诱发结肠癌等等？其实，长期便秘远不止这些问题，严重的时候可能会要了你的命。这一讲关注的是长期便秘的问题。

1. 慢性便秘会引发心脑血管意外

首先，我们要弄明白什么是长期便秘。多长时间才算是长期便秘？其实，在专业上我们有一个名称叫慢性便秘，持续六个月的便秘症状就可以诊断为慢性便秘。

慢性便秘最大的危害是诱发心脑血管意外，比如心梗、中风、脑出血等。多见于本来就有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病的便秘人群。

所以，便秘也可以是致死性的。慢性便秘的人群若是有高血压、动脉硬化，如果排便时用力过猛，会使全身的肌肉紧张，血管收缩，从而导致血压突然升高。

同时，由于排便时屏气用力，胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲到颅内的血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。

另外，便秘人群排便十分费力，若突然用力还会导致精神紧张，氧气消耗增多，使得机体出现应激反应，引起急性心梗，严重的时候甚至会导致猝死。

我这里就经常会有这样的病人。比如早一段时间我去会诊一个病人，病人是在脑外科，因为长期便秘，每次上厕所都要花费半个多小时。

这一次，病人上厕所的时候，家人突然听到从厕所里传来“噗通”一声巨响。发现病人已经倒地，神志不清，家人立即拨打120送来医院，送到医院的时候已经昏迷了，一查头颅，发现是脑出血。

所以，一坨屎真的差点要了这个人的命。当然，经过我们医院的抢救，这个病人的命是救回来了。

另外一个病人是老年人，他平时排便不通畅，时不时用开塞露，经常排便比较费劲。这次，他用开塞露以后效果不明显，已经五六天不大便了。所以他在大便的时候，家属听到他“啊”一声叫，发现他也倒在厕所里。

送到我们医院后，急查心电图发现是急性大面积的心肌梗塞。当然，病人也救回来了。这两个病人都是比较幸运的，出现意外的时候，家里正好有人，如果家里一旦没人，那么你可以想像后果有多严重。

2. 慢性便秘会引发肠梗阻

你听到现在会觉得这两个故事会比较极端，其实真的不是，我们经常会碰到。比如早一段时间我还遇到一个老年病人，他因为粪石梗阻造成了急性肠梗阻。

这就像我们下水道堵塞一样，粪块堵塞在下段或者说远处的肠道以后，使得近段的肠子发生了急性扩张，影响到肠管的血液供应，严重的时候要开刀进去把粪石取掉，把坏死的肠道切除，这样才能挽救病人的性命。

这是已经到了挨刀的地步，有的人急性粪石梗阻送到我们消化科来还有的救。前段时间，我正好救了我们医院一位老主任的肠子。

他是因为吃帕金森氏病的药物，使得肠道的动力发生了改变，加上帕金森氏病本来也会影响肠道的动力，所以这个病人就出现了粪石梗阻和急性乙状结肠扭转，诊断为肠梗阻伴肠扭转。

我们用保守方法给他放置了肠梗阻导管，通过将近两周的治疗才使他的肠道通畅，保住了他这段肠子。

3. 慢性便秘会引发痔疮、肛裂

除了以上讲的这些，长期便秘还会导致痔疮和肛裂。长期便秘者在排便时，要使劲屏气，过于用力使得肛管粘膜向外突出，肛门周围血管压力增加，静脉回流不畅，久而久之形成痔疮和痔疮出血。

坚硬的粪便还能划破肛门管，形成溃疡与创口，就会形成肛裂。前段时间，我看诊了一位18岁的小伙子，他出现排便带血，以鲜血为主，到我这里就诊。

我问了病史以后，让他去肛肠科看一下有没有肛裂，过了会这个病人就从肛肠科回来了，说：“医生告诉我确实是肛裂。”所以，肛裂对于便秘的人来说也是经常会发生的。

4. 长期便秘会影响个人形象

长期便秘还会影响到我们的美容，出现黄褐斑、青春痘。长期便秘使肝脏的负担加重，体内毒素得不到及时的排出，机体内分泌系统出现了异常，激素代谢失调，从而导致面部色素不正常的沉着，出现了黄褐斑，皮肤出现痘痘。

这个问题很多女性患者是非常关注的。在上一讲我们也讲到，女性本来就是便秘容易光顾的人群。所以，如果你确实是便秘人群，你又恰巧是女性，那你就要注意脸上的斑、青春痘，是不是跟你的便秘有关。

5. 长期便秘和老年痴呆的关系

有人会问，长期便秘会导致老年痴呆吗？

这个答案，你是怎么想的？你可能会认为，便秘跟老年痴呆是两个风牛马不相及的疾病，其实，这两个疾病还真存在一定的因果关系。

有80%左右的老年便秘患者会患老年痴呆症。正常情况下，人体肠道内的细菌，能将没有被消化的蛋白质分解为胺、吲哚、硫化氢和组织胺等有毒物质，这些有毒物质生成以后，可以通过大便排出体外。

便秘患者，尤其是消化功能差，代谢机能衰退的老年人，由于长期排便不畅，排便的次数减少，未能正常排出肠内的毒素，久而久之，体内就会大量积累有毒物质，随着血液循环慢慢进入大脑，损害中枢神经系统，成为老年人智力下降的罪魁祸首。

听到现在，你可能都能接受，那么下一个问题我相信你也会默默地问出来，“便秘会导致大肠癌吗？”我想把这个问题放在下一讲专门解答。

6. 长期便秘能否用泻药解决？

到了此时此刻，你肯定会觉得慢性便秘危害众多，慢性便秘的烦恼和痛苦就像狗皮膏药，有时候想尽各种办法也甩不掉。为了不丢性命，不丢容颜，不丢智商，你肯定想速战速决，要不我就用泻药？

你既然告诉我便秘有那么多的不好，那我就用泻药把大便排出来，是不是就一劳永逸了？其实，具有通便作用的中药、中成药、润肠茶中，大都含有一些中药的成分，比如大黄、番泻叶、芦荟。

这一类中草药是属于蒽醌类的物质，这些药的长期应用，会导致结肠黑变病，诱发顽固性便秘。因为这些泻药是属于刺激性的，会使得我们肠道蠕动功能的失调甚至是瘫痪。所以，蒽醌类的泻药不能盲目地应用，轻者会使得肠功能紊乱，重者会增加结肠癌变的风险。

这一讲我就讲到这里。便秘问题不闻不问，小心要你的命！这不是危言耸听。

这节课我们主要讲了长期便秘引起的危害，包括心脑血管意外、肠梗阻、痔疮、肛裂、痤疮、结肠黑变病等。

但是你千万不要被慢性便秘引起的这些或轻或严重的后果吓到了，只要你行动起来，科学地管理便秘问题，你就能远离这些危害。感谢你的倾听，下一讲再见。