03 | 老了还是病了，什么情况该去看医生

听众朋友们好，我是中国中医科学院广安门医院的吴向红大夫。今天要跟大家聊一聊，如果到了更年期，什么情况下应该去找医生？

更年期身体多多少少会有一些变化，有的人症状重一些，有的人症状轻一些。比方说出现一些腰酸背痛、潮热、出汗或者说睡眠的质量不像以前那么好了，以前可能能睡八个小时、九个小时，现在可能睡六个小时就醒了。

或者说情绪也不像以前那么好控制了，月经周期也开始乱了。那么什么样的情况下应该去就医？什么样的情况还在正常可控的范围，我们只要自身调理就可以了？下面一条一条跟大家聊一聊。

1、月经紊乱到什么程度应该去看医生？

首先，更年期最主要的一个表现是卵巢功能减退以后，出现的月经紊乱。月经紊乱在更年期要特别重视，因为它是一个多事之秋。更年期月经紊乱，可以掩盖很多疾病，所以什么情况下的月经紊乱可以不看，什么情况下就一定要就医？这点对我们更年期的朋友来讲，了解这个知识特别的重要。

我觉得归纳起来有三个点。一个点就是月经虽然来的量不多，但是来得很频繁。比方说21～22天就来了，如果非常频繁，甚至说15～18天就来，这样频繁地来月经一定要就医。

第二点就是，虽然周期还是准的，但是量特别的多，甚至比以前正常时候的月经量要超出一倍以上，月经量特别多要就医。

第三点就是，周期也还好，量也不算多，甚至比原来还少，但是十几天、半个月都不能干净，那这个时候一定要就医。因为在更年期卵巢功能开始紊乱，我们的激素水平开始变化的时候，首先表达的是排卵功能的障碍，排卵不排卵，月经都是有影响的。

不排卵的话，体内的孕激素是没有的，孕激素没有的话对子宫内膜的保护就是没有的。又有相对过度的雌激素，一定是相对过多，因为本身指数是减少的，而只是相对整个雌孕激素来讲，雌激素相对过多，有可能就会出现子宫内膜的异常增生，会引起月经多。或者说月经来起来没完，孕激素不足的时候，一定是要就医的。

要不然的话，如果说我们觉得更年期了，乱一乱就无所谓，确确实实在临床上也有碰见，非常非常可惜，就觉得也没有关系，扛一扛、熬一熬，最终到了最后再一诊刮，很不幸的就是子宫内膜属于恶性病变。

所以月经紊乱，量虽然不多，但是来起没完，或者说量特别多，或者频繁地来，一定要就医。如果说虽然是周期乱一点，比方说以前28～30天，现在就25～26天了，月经量就少一点，以前五天，现在3天就干净了，这个倒是可以不用就医。

如果是在45岁以上的年龄，当然如果是在三十七、八岁就出现月经明显地减少，少一半以上，像这种其实是卵巢功能减退、提前，这个是要就医的。那么第一个要就医的情况是月经紊乱，月经紊乱的三个点，量多、来起没完、频繁地来就一定要就医。

2、更年期白带没了，阴道干涩应该引起警惕

还有一种就是更年期月经也不来了，也没有什么白带，干爽极了，甚至是不能有正常的同房，不能有正常的性生活，甚至没有去刺激它的时候，阴道会有一些灼热、干涩。

这些症状还是要就医，因为往往这个时候体内的激素水平下降以后，阴道的自净功能也没有了，屏障也没有了，这个时候往往会出现一些细菌的感染或杂菌的感染，这个时候的阴道炎要就医，否则会影响你的生活质量。

虽然这一点的炎症，你说多痛苦吗？可能也未必，但是它会整个影响你的生活质量，阴道干涩或者是灼热，或者没有什么白带，但是有异味，或者有瘙痒等等，这些一定要就医，借助于医生的药物，这个症状很快就可以没有。

3、更年期潮热出汗不要大意

关于其它的像潮热、出汗，更年期的阶段是非常多见的。程度上不一样，衡量的节点是什么？什么时候要就医？你的潮热，你的出汗，包括你情绪的变坏，包括你的失眠等等，影响到你第二天的工作和生活。

每一个人的耐受是不一样的。如果是影响到你的正常工作和生活，我们还是要借助于医生，找医生来帮你解决这些问题。用一些药物干预，无论是中药和西药，现在都有很多好的办法来缓解这些症状，让你平稳度过。所以在出现潮热、失眠等这些症状的时候要就医。

4、更年期不要小瞧心血管问题

还有一个情况要就医，可能容易被大家疏忽，就是在更年期的时候突然就心慌了，一阵阵的心慌，觉得可能是更年期吧。但是我觉得在这个时候，因为毕竟心脏的事情，有可能如果是掩盖到一些器质性的问题，会耽误我们的病情。

更年期尤其是绝经以后，绝经以后雌激素对心脑血管的保护作用就没有了。在这个时候，冠心病等一系列的疾病，发生率比你有月经的时候要高很多倍。

所以在这个时候，有心脏方面的不舒服，心慌、胸闷，或者有时候觉得早搏、漏跳等这些，一定要就医。要不然的话，如果我们光用更年期来解释，而把重要的疾病给掩盖掉，耽误的话，是非常可惜的事情。

5、经常健忘是更年期的表现吗？

还有一类人告诉我，我怎么现在什么事情都记不住，说什么都会忘了？这个也是更年期非常常见的临床表现。我们管它叫健忘，或者说记忆力减退。

这个会在激素波动的时候出现比较明显，你突然觉得什么话在嘴边就说不出来了，或者我们有的调侃，就说“断片”了。但是如果这个频繁地出现，而不是偶尔出现，在这个时候也是要就医的。

健忘虽然是更年期常见的症状，但是它不会很频繁，不会是这一天里什么都在忘，而且是忘了重要的事情。一定想想这是重要的，不是说“我哪件衣服挂在哪里”这么小的事情可能还好。

如果你经常是工作上很多事情丢三落四，刚刚手头的活就忘了，如果人家不提醒你都想不起来。像这种健忘，对你的工作都直接有影响，或者是有的断片到连家门都找不到，这样也有。

这一类，考虑是不是有早期的阿尔兹海默症，也就是我们俗称的老年痴呆的一些早期表现。所以像这个，如果是偶尔的因为什么东西落在家忘了，像这种我觉得可以再观察观察，如果说经常性的健忘，忘到工作状态都出现经常性健忘的东西，这个还是要就医的。

所以我们对于是否就医，或者什么样的情况就医，首先自己要有心去做一个回顾，做一个记录，记录以后观察一下，到底是属于更年期正常衰老的状况，是我们讲的老了，还是那些综合征病了，这一点自己要有一个判定。然后，实在是不知道我到底应不应该就医，那就麻烦一点，去一趟医院，医生会给你一个评估。

更年期课程的第3讲内容就到这里。我们再来回顾一下更年期出现哪些情况要及时就医。

第一，月经紊乱，包括量多、来起没完、频繁地来这三种情况，一定要就医。

第二，更年期白带没了，阴道干涩、灼热，有异味、瘙痒，一定要就医。

第三，更年期潮热、出汗，易失眠，情绪变坏，影响到了工作和生活时，一定要就医。

第四，有心脏方面的不舒服，心慌、胸闷、早搏、漏跳等，一定要就医。

第五，出现严重的经常性健忘时一定要就医。吴向红大夫讲的这五种情况，你可要小心留意了。

祝愿每一位进入更年期的朋友都能够平稳度过人生中这个特殊的时期，我们下节课再见。