武当道医学：天人合一道解太溪穴第三

武当道医学：天人合一道解太溪穴第三

作者：武当祝玄冲

太溪穴，出自《灵枢九针十二原》，为十二经脉肾经之原穴。“五脏有疾，应出十二原------阴中之太阴，肾也，其原出于太溪。”唯有药王孙思邈的《千金方》，以太溪穴为肾经五输穴之输穴，而以肾经之水泉穴为原穴。

太溪穴位于内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为腧。取穴以内踝与根骨之上的凹陷处取穴。必须是凹陷处取穴，何以？以肾为坎卦主水，坎者，下陷为坎，下陷之处为水聚之溪谷，故取陷中。观陷中二字，有坎卦之意。坎中陷也。贴内踝骨而下针，因为肾气走骨膜.实际上贴骨而下针之处，刚好是凹陷之处，用手摸一摸,以拇指仔细探寻一下，可以感觉指下有动脉搏动。

内经三部九侯，足部三处侯脉，下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。太溪穴为三部九侯之一.太溪在三部九侯脉法里，可以侯肾与肾经的疾病.《素问金匮真言论》：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精在肾，故病在溪，其味咸，其类水。”藏精在肾，故病在溪；此溪为太溪之意。故可于太溪脉侯肾之病患。

《说文》：溪，山渎无所通者。溪一般都是指山里的小水流，不与江河相通。太者，大之意，太溪为山谷之间的大水流。《素问·气穴论》云：“肉之大会为谷，肉之小会为溪。”溪，在身体指肢体筋骨、肌肉之间相互接触之罅隙、缝隙或凹陷部位，大缝处称谷或大谷，较小凹陷处称溪或小溪。

太溪为原，原穴为元气通行注入经脉的穴位。元气由此穴注入经脉，转变为经脉往来之经气。而经气于经脉中上下升降往来运动，推动脏腑产生生理功能。“肾者，精之处也，主蛰。”此穴五行为土，土主归藏，肾主蜇藏全奈脾土所主万物归藏之德，故此穴以主藏精为主，凡有形之精皆藏于土。然谷藏龙雷相火，太溪藏北方阴精，但太溪为肾之原穴，通坎肾所藏先天之真元，元气由此穴进入而化裁元阴元阳，而具化育、生发之德。

人有左右二肾，左肾主藏元阴肾精，右肾主藏元阳肾气。左脉口尺部之盛衰虚实可侯左侧太溪穴所藏阴精；右脉口尺部之盛衰虚实侯右侧太溪穴所藏阳气。

昨天讲到内经三部九侯，太溪为足部侯地、侯肾虚实之处。凡侯脉之处，皆为本经气血汇集充实之处，加之太溪为肾经原穴，而肾主藏元阴元阳，元精元气，是为一身阴阳之根蒂，所以太溪原穴就尤其紧要。

《内经》云：心如悬，病本干肾，太溪绝，死不治；病腹满溏泻，肠鸣反下，甚而太溪绝者死不治。古代针灸书里说“男女病，太溪脉绝，死不治。”太溪脉绝者，肾中元阴元阳枯涸，元气尽矣。

（玄冲老师，为什么是右肾元阳，左肾元阴啊，想不明白。）

这个问题我一直没有对外宣讲过，今天给大家送福利。肾主藏，阳气白昼走表，东升而西降，由西入而藏于大地，故西方为阳藏之地，人体右为西。阳气藏于何处呢？大地坤土之中，而太溪穴在肾经上五行为土，故为阳气内藏之地。阴气夜晚走表，西升而东入，入则藏之于东方，东方为人身之左，故左侧肾藏阴气。人体左右，如天地之东西。

在脉法里，侯脉口尺部有根无根，有根者吉，虽久病而无妨；无根者凶，虽新病犹危。所谓有根者，脉口尺部脉沉而充实柔缓；沉者，为肾本主蛰藏，故尺脉以沉而充实为佳侯。所谓无根者，尺部脉微细欲绝、或者沉弱近无。脉口尺部无根，可以得知太溪脉所藏经气亦不足；当然，也可以太溪穴处诊断。但太溪脉不若足部冲阳脉明显，须细按冥心体会方得。因为太溪穴深处的气血搏动之处，也与此处为土主伏藏有关，况且肾本主藏，一如脉口尺部之脉沉。此穴不藏，则左侧肾经阴虚而不能制约上焦心火，而心火炎上，其脉细数，或左脉口尺弱而寸部二盛，大人迎两倍。右侧则肾中所藏元阳上越，火不归元，寸浮有余而尺部沉弱。

太溪为肾经原穴，《灵枢九针十二原》：十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾，应出十二原。又云：五脏有疾，当取之十二原。十二经脉、365穴之经气皆秉受于十二经原穴之原气。十二经脉原气来源于腹部下丹田所藏之元气，这个元气藏于腹部，《周易》云：坤为腹。在我们身体五脏里，坤卦为任脉与脾土。《难经·八难》：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神”。这个肾间动气，为道家之下丹田，内藏元精，元精气化而为元气，元气于下丹田一分为二是为元阴与元阳，元阴藏之于左肾，元阳藏之于右肾。此元阴与元阳是一身阴阳十二经脉之本源。

五脏原穴五行皆为土，其因有二：一为脾土位中而生四方，土为万物之母。尤其是有形之五脏，皆脾土之气而化生。五脏为阴，阴气皆来源于天地初分时“浊阴下降为地“之地气。二为土主藏，一身之元气皆藏于坤土。所以十二经脉原穴也为土。

太溪在临床上的功效为：滋补肾阴，温肾强腰，补益肾气，纳气平喘，调理冲任。

左肾主藏元阴、肾精，肾受五脏之精而藏之，主生殖繁衍与滋养五脏，固涩阴精津液、制约二便。肾阴之功皆在左太溪。右肾主藏元阳、肾气，元阳主温煦五脏，推动脏腑功能；又能出于膀胱经为六腑之阳而主表；实为一身阳气之根蒂。肾阳之功皆在右太溪。所以左右太溪可补肾阴肾阳之虚，临床主治病症非常广泛。

肾阴不足，阴虚生内热，左太溪穴有六味地黄丸之作用，滋阴清热，治疗肾阴不足之腰膝酸软、手足心热、心烦失眠、咽干口燥或虚火虚热导致的咽喉肿痛。肾阴不足虚热伤及阴津又容易导致肾虚消渴，小便尿频短赤而涩痛，或者肾阴不足不能滋补肝木之阴，肝肾阴虚而相火内扰导致的梦遗或阳强早泄，也可以取太溪而治疗。阴虚生内热，脉多细数；阴虚而阳浮，脉多寸脉浮而尺部肾位细弱，皆可取太溪穴。以太溪补肾阴针刺按摩皆可，或者以热毛巾外敷。肾阴不足不可妄用灸法，本身肾阴不足有下肢足心发热，若灸适得其反，但是以温热毛巾外敷可以引火下行。温补肾阳可以温灸。

对于滋阴，足部肾经很多穴位都有这个功能，比如涌泉、然谷、太溪、照海、复溜。分析古往今来的穴位功效，以上穴位都有治疗咽喉肿痛、失眠、虚火虚热、口渴消渴、或者足跟疼痛、下肢痿软无力、肺部咳喘等病症。但是临床取穴，不可能每一个都用到，其中必有一个是最为合拍合其脉证病因的。那么，这些穴位同中是否存异？从何角度抓住每个穴位的主治核心要点？群里针灸高手不少，你们有何诀窍？

肾经为水，但是水亦分五行，比如自然界，古人把水分为青水、赤水、黄水、黑水、弱水等。（何为弱水？）昆仑神山之下，绕山之水为弱水。在六十甲子纳音里面，也有五行之水，分别为大溪水、天河水、涧下水、大海水、井泉水。

太溪穴位于内踝尖之内，足跟骨之上下陷处，古代内踝称为内昆仑，外踝称为外昆仑。而太溪穴就是昆仑神山之下的水。我讲涌泉穴的时候说过，昆仑之巅的虚空仙境中，有西王母的太渊瑶池，是为西方金水，金生肾水，这个肾水就是太溪之水；而太溪穴位于内昆仑之下，是为水之原穴，可见太溪之水的确来源于昆仑山巅之太渊瑶池之水。传说昆仑山有丹水，其色黄，饮之不死，为不死水。另外还有不死药、不死树。我一直在想，这个黄色丹水，是否是太溪属土的黄色之水，饮之不死，是否是肾中所藏之元精，因为元精可以生元气，道家谓炼精化气。

回到先的问题，其实肾经上的五输穴，就是五行之水，涌泉之水与肝木相关可补肝肾之阴，然谷之水与心火有关可补心肾之阴，太溪之水为土中水，为五脏之元阴，可化生滋养万物，复溜之水为金，为肺金之水，可补养肺肾阴虚。这样去应用这几个穴位滋养清热，就不会无从下手取穴了。

肝肾阴虚，阴虚阳亢动风容易导致头顶胀痛、眩晕、急躁易怒、耳鸣面赤等，传统医家多以太溪配伍太冲、风池、百会滋补肝肾平肝熄风，疗效确切。

阴虚火旺之耳鸣、耳聋可以太溪合听会、阳池（或外关、阳谷）同用，以太溪滋阴降火，以听会、阳池升发清阳之气上走耳窍。

肾阴亏虚，导致虚火上炎而牙痛，可取太溪配大杼同用，肾虚牙根松动或牙软不坚也可用之。肾主骨，齿为骨之余，故取太溪补肾固齿，骨会大杼，大杼为膀胱经穴位，与肾又互为表里，此二穴配伍可以治疗肾虚骨病，腰部骨病加配肾俞，腰为肾之府。

肾主藏精而生骨髓，而脑为髓海，肾精不足，则容易骨髓、脊髓、脑髓空虚。骨髓空虚容易导致下肢骨痿，下肢痿软无力，腰膝酸软如踩云端；脊髓不足则腰脊无力、俯仰不利，可取太溪配绝骨、肾俞强筋健骨；如若脑髓不足而脑转耳鸣、胫酸眩冒、目无所见、精神萎靡、健忘痴呆、懈怠喜卧，可取太溪配大杼、风池、风府、百会等同用，以补肾化生骨髓，充养髓海之不足。取风府、百会者，以“脑为髓之海，其输上在其盖，下在风府。精不足者，补之以味，最好配合填补肾精之药服之，比如左归丸、虎潜丸。

五脏之精皆上注于目，肾之精上注于眼瞳，肾精不足，眼目干涩模糊，可取太溪、太冲肝肾原穴滋补肝肾精血，配伍膀胱经之睛明、胆经之瞳子髎引精血上注于目，从而达到治疗眼疾的疗效；亦可配伍明目地黄丸同用，脉口盛于人迎可取。

肾阳不足多培补右太溪为主。肾阳亏虚则易腰膝不温或冷痛、手足四肢逆冷，可取太溪穴温肾壮阳，《灵枢官针》：中寒厥，取踝后少阴也。踝后少阴为太溪穴，太溪为水中土穴，土主四肢，右太溪内藏元阳，取之可温肾阳而暖四肢厥冷，以灸为佳；肾阳不足而导致两腰肾俞部位发凉或冷痛，可以太溪配伍委中、肾俞穴同用；如若肾阳不足而腰脊疼痛或者肾阳素虚，复感严冬寒邪内舍于肾，“肾足少阴之脉起于小趾之下，邪走足心------上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱------”，寒邪入肾，循经上入腰脊，凝结于脊柱，则导致肾痹：肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；同时表现出畏寒怕冷、腰脊僵硬而乏柔和则可以太溪配伍命门、阳谷、后溪等同用，以温肾散寒。

肾阳不足容易导致阳痿早泄，配伍肾俞、命门同用。

右肾亦藏肾气，肾气亏虚，容易导致小便清长、频数，可以太溪配伍、肾俞、气海、膀胱俞同用；

肾气亦主纳气，肺主呼气，肾主纳气，可以太溪配伍气海、肺俞同用。气海为道家下丹田，为肾中元气之海，修炼家为气沉丹田之处，可使气归元海，先后天气机相交；《庄子》”真人之息以踵“，太溪正好位于足踵，太溪又为肾经原穴，故可纳气而平喘。

另外太溪又主咳嗽气逆，药王之《千金翼方》：肾咳，刺足太溪。

太溪为肾经原穴，内藏元阴元阳，元者，生气之原也，元阳主万物资始，元阴主万物资生。而肾主生殖繁衍，故太溪穴可用于妇人胎产不孕、男子精冷精弱死精之证。以太溪即属于肾水，又五行为土，土者，万物之母，妊娠者，母也，土为坤卦又主腹部，而腹部正是胎产孕育之地，按传统理论来说，肾藏先天，脾主后天，而太溪一穴，二者兼而有之，是为胎产不孕之首选穴。

又主妇人月经不调，肾虚闭经或者带下。妇人月经，古称经水，经水之周期与月相关，一月一行，而月者，水之精，周易里，坎为月，坎为血卦，故肾之原穴太溪与妇人月经相关。带下者，亦水湿之类，肾主水，土主湿，太溪水中土，故也可主带下之病。

《灵枢厥病》厥心痛，痛如针刺，其心心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。然谷为肾经火穴，太溪为肾经土穴，火与心相关，土与脾相关，故取然谷、太溪治疗。按此取穴，必有脉口二盛。

五脏有疾取之十二原。肾结石急性发作之绞痛，亦可单取太溪穴，根据大众医家应用经验，疗效肯定。肾中石淋，有医家配伍三阴交、肾俞、膀胱俞治疗，可排出一部分结石，从配伍上来看也比较合理。

另外古代医家经验,太溪透昆仑或者配伍昆仑穴，可通经活络，治疗足跟疼痛。肾经中，主足跟疼痛者，有涌泉、然谷、太溪三穴。

关于太溪临床中的应用，无法一一言尽，应凭脉辨证，随脉证而灵活应用或配穴使用。下一堂课讲肾经络穴大钟穴。