023.【金匮真言论】八风四时与五脏得病

大家好！我是张其成。从今天开始我们学习《黄帝内经·素问》的第4篇《金匮真言论》。我们已经学习了《素问》的前三篇《上古天真论》《四气调神大论》《生气通天论》，这三篇主要从精、气、神三个方面揭示了生命的奥秘以及养生的方法。从上面三篇的题目上就可以看出它要讲的主题和内容，可是这一篇从题目上很难看出它要讲的主题内容。

我们先来看这个题目“金匮真言论”，“匮”，俗称“柜”，是古代用来收藏东西的用具。“金匮”，意思是用金做的柜，其实是铜制的柜子，古时用以收藏贵重文献或文物。

关于“金匮”，还有一个感人的故事：

西周初年，周武王的弟弟周公尽心尽力地辅佐他的侄儿周成王。有一次，成王生病。周公对上天祷告说:“我那侄子还小不懂事，老天如果要降罪的话，就冲我来。”事后，他把祷书封存起来装入金匮。有人向周成王告状，说是周公祈祷都是诅咒国君快点死。周成王很生气，下令打开周公严令封存的金匮。看完之后，成王泪流满面。原来自己的四叔对江山社稷是如此忠心，自己居然还怀疑他有二心，真是不应该啊！后来“金匮”就用来存放比较贵重的或具有纪念意义的东西。比如：古人写的密函、遗诏等，都要放入金匮之内。这一篇以“金匮”命名，可见十分重要。“真言”就是至真至要的言论。

那究竟什么言论有这么重要呢？从全篇看，是五脏，五脏六腑的“五脏”。其实人体的脏器很多，为什么只说五个脏？五脏和天地四时是什么关系呢？

请看原文。这一篇的开头黄帝提了一个问题：

“黄帝问曰:天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰:八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。”

黄帝问：天有八种风，经络有五种风，这是怎么回事呢？岐伯回答到：八风生出邪气，作用于经络，邪气随经络循行触犯五脏，导致疾病的发生。

“天有八风”指的是什么呢？其实就是八方来风。这在《灵枢·九宫八风》里面有记载，八风都有一个名称，比如从南方来的风叫大弱风，从北方来的风叫大刚风等等。八风概念源于八卦，在《周易·说卦传》中，八卦和八方就紧紧联系在一起了。八方其实天地相应的空间划分，天地的八风不正常了就生出邪气，首先就侵犯到人体的经络，那为什么不说“经有八风”而说经有“经有五风”呢？这是因为经络感受到的八风之邪传到了内在的五脏。经络是人体气血运行的通道，经络是外在的，经络与五脏六腑相互关联、相互联通的。

所以，这里说的“经有五风”其实是说五脏之风。八风生出的邪气，在外界要进入人体的时候是先要经过经脉，然后才进入五脏。注意这里用来一个“触”字，很生动，不是接触，而是触犯。外在的经脉感受了邪气一定会触犯到五脏，就会犯病。

岐伯进一步说：“所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。”

所谓四时的相克次序，春克长夏，长夏克冬，冬克夏，夏克秋，秋克春，这就是四时的相克啊。

这里讲的四时其实是五时，在春夏秋冬四时上多了一个“长夏”。关于长夏是什么时间？有很多的解释，这篇说的长夏就是“季夏”，也就是阴历的六月。五时相胜是五行相克理论的运用。“五行”是《黄帝内经》的所有学说的基础。按照五行理论，春天属木，夏天属火，长夏属土，秋天属金，冬天属水。按照五行相克的规律，木克土，所以春克长夏；土克水，所以长夏克冬；水克火，所以冬克夏；火克金，所以夏克秋；金克木，所以秋克春。

那么反映在人的身体上又有什么表现呢？

“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。”

“东风在春天生发，容易影响肝，俞在颈项”：东风与春气相应，主要是影响肝的功能，肝在五行上来讲是属木的，春天肝木它的气机都是往上走的，颈项部恰恰是它的一个反应点。“俞”同“输”，腧穴的意思。

南风在夏季盛行，容易影响到心，俞在胸胁部位；南风与夏季相对应，与心均属火，而心就在胸腔里面，所以穴位在胸部。

西风常在秋季盛行，容易影响到肺，穴位在肩背部；西风与秋季相对应，与肺同属金，肺居上焦，对应肩背部，所以穴位在肩背部。

北风常在冬季刮起，容易影响到肾，腧穴在腰部和大腿部；北方与冬季相对应，与肾同属水，而腰股部与肾相连，腰为肾之府，股又通过经气与腰相连，因此说它的腧穴在腰股。但是这里面的“股”指的部位可不是“屁股”，古代说“股”是指大腿。

中央为土，容易产生脾的疾病，俞在脊部。中央属土，与脾相应，因为脾在五行的属土，脊部居于人体的中央，因此说它的腧穴在背脊。

接下来，岐伯说了四时五季得病的不同部位：

“故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。”

因此在春天容易引发头部的病症，夏天易引发心脏的病症，秋天易引发肩背的病症，冬天易引发四肢发病。具体是什么病呢？“故春善病鼽衄[qiú nǜ]，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”在春天人们多患鼻子出血类的疾病，仲夏多患胸胁部不适类疾病，长夏就比较容易患寒湿腹泻，秋季易患风疟，冬季易患关节僵硬的病症。

“故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。”

因此，如果冬季里不去按摩导引身体，春天就不会得流鼻血的病症和患颈项部位的病症，仲夏不会得胸胁部的疾病，长夏不会得寒中腹泻的病症，秋天不得风疟的病症，冬天不得关节疼痛肿大、泄泻、出汗的病症。

“冬不按蹻”，为什么冬天不能按摩导引？大多数注家都认为冬天是主收藏的，冬天不能扰动阳气，按摩导引会扰动阳气、使阳气耗散，所以才带来四季的毛病。但这样的解释其实是讲不通的，因为按摩导引恰恰可以活动筋骨、疏通经络，可以提升阳气，使阳气得到宣发，从而驱散阴寒之气。我认为“冬不按蹻”是指冬天不能过度按蹻，过度按摩导引以至于大汗淋漓，阳气就会散发，就会耗散。

总之冬天以保养肾精为主，肾精是生命的根本。“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”肾精，是身体的根本。因此贮藏住肾精，春天就不会生温病。

好！这一讲就讲到这里。谢谢！