028.【阴阳应象大论】阴阳不平衡会引起什么疾病

大家好！我是张其成。我们继续讲《阴阳应象大论》，上一讲我讲到了食物和药物的阴阳属性，尤其是最后我结合我们平常吃的蔬菜、水果分析了它们的阴阳属性，还提到人的阴阳体质，引起了大家的很大兴趣，有人就问我了，那人的阴阳属性如果不平衡了会发生什么情况呢？请看黄帝的回答：

“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜則濡泻。”

这一段是说：人体的阴阳在正常状态下是平衡的，如果阴偏胜了、阴气太过了，阳气必然会受到损害；同样的道理，如果阳偏胜了，阳气太过了，阴气也会受到损害。阳气偏胜、太过就会生热性病，阴气偏胜、太过就会生寒性病。

“重寒则热，重热则寒。”寒上加寒、寒到极点就会出现热象，物极必反，本来的寒证反而转化为热证了；热上加热、热到极点就会出现寒象。讲到这里，我想起了北宋理学家周敦颐的《太极图说》：“太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。”这是同一个道理。

“重寒则热，重热则寒”，这是阴阳互相转换的表现。跟上一段讲到的“壮火之气衰，少火之气壮”是一个道理。如冬至和夏至是标志一年四季阴阳转换的关节点，冬至时太阳的高度最低，夜最长，昼最短，从冬至开始太阳逐渐升高，春分时，昼夜时间相等，继续升高到最高时就是夏至了，夜最短昼最长，从夏至开始回落，秋分时，昼夜时间再次相等，继续回落至最低点又回到冬至。从这一过程可以看出，降极则升，寒极生热，升极则降，热极生寒。

举个日常生活的例子，冬天玩过雪的人都知道，手刚开始接触到雪的时候很冷，但是如果手一直拿着雪玩，过一阵子手会发热，这就是重寒则热的一种表现。

某些外感疾病，初期可见发热、口渴、咳嗽、胸痛、舌红、苔黄、脉洪数等热象，如果热邪持续不退，往往会突然出现体温下降，四肢厥冷，遍身冷汗，脉沉微的现象，即是重热则寒在临床上的具体表现。

 “寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。”

寒邪会损害形体，比如损害津液、血液，津液也是一种“形”；热邪会损害气分，比如损害阳气。气分受伤，人就会因为气脉的阻滞感受到疼痛；形体受伤，会因为肌肉阻滞肿胀起来。那为什么“寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿”呢？因为寒是属阴的，津液、血液也是属阴的；热属阳的，气也是属阳的。气无形，所以疼痛；血有形，所以肿胀。这就叫“同声相应，同气相求”，同类东西会受到干扰。

“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”

所以凡是先痛后肿的，是因为先伤了气，后伤了形体，是气病伤及到了血；如果是先肿后痛的，是因为先伤了形体，后伤了气，是血病伤及到气。

“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜則濡泻。”

风邪太过，形体会感受到疼痛；热邪太过，肌肉就会红肿；燥气太过，津液就会干枯；寒气太过，形体就会发生浮肿；湿气太过，就会发生泄泻。

“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”

大自然有春夏秋冬四时的变化，形成了生长收藏的规律，有木火土金水五行的变化，相对应产生了风暑湿燥寒的气候。人体有五藏，由五藏化生出五气，相对应产生怒喜思忧恐五种情志活动。

喜怒的变化会伤及到气，这里的“喜怒”不仅仅是喜怒两种情绪，而是指前一句中的五种情绪；寒暑的变化会伤及到形体，这里的“寒暑”同样也不仅仅是寒暑两种气候，而是指前一句中的五种气候。暴怒会伤及人体阴气，暴喜会伤及人体阳气。更可怕的“厥气上行，满脉去形”，逆气上冲，厥气就是逆乱之气、不正常的气；血脉阻滞，神气就会离开人的形体。

因此说如果喜怒等情志不加以节制，对寒暑等气候不善于调适，就会有伤害到生命的危险。“重阴必阳，重阳必阴”：阴气过盛一定会走向反面，变成阳气；阳气过盛也一定会走向反面，变成阴气。这同上面说的“重寒则热，重热则寒”是一个意思。

“故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”

所以说冬天感受到的寒气过多，春季就很容易发生热性的病；春季受到的风气过多，夏天就很容易发生不消化的腹泻病；夏季受到的暑气过多，秋天就很容易发生疟疾病；秋天受到的湿气过多，冬天就容易发生咳嗽。

风、寒、暑、湿、燥是自然界的五种现象、五种气候，五种气候太过会引发相应的疾病，五种气候不仅会引起春夏秋冬四季当季的疾病，而且会引起下一季的疾病。

这一观点在前面几篇里都讲过了。值得注意的是这一篇提到了“喜怒悲忧恐”五种情绪会导致疾病。“喜怒伤气”，“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，这一点特别重要。五种气候不正常是导致人得病的外因，五种情绪不正常是导致人得病的内因。相比较而言，内因更加重要。

儒家有一本经典叫《中庸》，相传是孔子的孙子子思所作的，这里面就说：“喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和”，心中的喜欢、愤怒、悲哀、快乐等各种情绪没有表达出来、还放在心里，叫做“中”；各种情绪表达出来但符合节度、符合常理，叫做“和”。

人人都有喜怒哀乐等各种情绪，对喜怒哀乐等情绪要有一个“度”的把握，如果在内心就平和，这就叫“中”，但也不能老是闷在心里，如果把情绪硬憋着是会憋出病来的，所以要发作出来，但发作不能过分、不能没有节制，要把握“度”，要“中节”，这叫着“和”。“中和”是多么重要！

“中也者天下之大本也”，中是天下的根本所在；“和也者天下之达道也”，和是天下最普遍通行的准则。“致中和，天地位焉，万物育焉”，达到“中和”的境界，天地就定位了，秩序井然了，万物就生长发育了。

如果做不到，不能控制情绪，或者任由情绪肆意发泄，那就会得病，“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，就会影响身体健康，甚至丧失生命。人的五种情绪究竟怎样影响人的健康呢？我们下一讲再讲。谢谢！