第10集-风热、风寒感冒傻傻分不清

大家好，欢迎来到肖和印的《育儿医学宝典》，感冒是孩子最常见的疾病，也是家长最为熟知的疾病了，西医称为“上呼吸道感染”，主要侵犯鼻、鼻咽、咽部，导致急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，还会有发热、喷嚏、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、周身酸痛等多种症状。感冒可轻可重，有的不用管它可以自愈，有的会加重并发其它疾病，引起严重情况，甚至危及生命，因此各位家长朋友们不要觉得感冒太常见了，就掉以轻心，一定要谨慎对待！

今天我会跟您聊一聊不同类型的感冒都有哪些特点，家长们又该如何分清风寒感冒和风热感冒，它们在用药上方面又有哪些讲究？当孩子得了感冒的时候，应该如何护理，还有哪些感冒是必须立刻就医的。

儿童感冒无小事，家长们了解些关于感冒的常识是非常有必要的！

第一类说一下普通感冒，如果低烧或发烧时间较短，就烧个1-2天，有喷嚏、流涕、咽痛为主要症状，或咳嗽不太厉害，基本一周左右就会自愈。家长只要注意家庭护理，不用非得去医院看医生，这样也可以避免交叉感染。

第二类是小儿感冒易夹滞、夹惊、夹痰。夹滞，也就是说容易伴有消化不良而呕吐、腹泻、腹胀等消化系统症状；夹惊，是指感冒发热，热扰心肝，导致孩子心神不宁、睡眠不安、易惊惕，甚至发生惊风等严重情况；尤其是流感，还会合并病毒性心肌炎、病毒性脑炎、急性肌炎等。夹痰的意思，是孩子感冒时咳嗽痰多，喉间痰鸣、重者可发展为支气管炎、肺炎。

第三类是特殊类型的感冒：

比如，疱疹性咽峡炎：好发于夏秋季，起病急，表现为高热、咽峡部疱疹、喉咙疼、孩子不吃饭，早期常有持续高热2天左右；疱疹性咽峡炎有时与手足口病很难鉴别，需要去医院请医生诊断。

还有一种是咽结合膜热：常发生在春夏季，主要特征是发热、咽炎、结合膜炎，孩子会高烧、喉咙疼、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴有胃肠道症状，病程1-2周。

这两种疾病都是特殊类型的感冒，在幼儿园等孩子多的地方容易流行。

第四类就是一些传染性疾病早期，表现出感冒的症状，比如多种传染病的早期，麻疹、幼儿急疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、水痘等等，所以孩子感冒后应密切观察孩子伴随症状，及时发现异常情况。

还有一类就是反复呼吸道感染：反复呼吸道感染的孩子又被叫做“复感儿”，这类的孩子每年呼吸道感染10次左右，也就是说几乎每个月都感冒或支气管炎、肺炎，反复呼吸道感染会严重影响孩子饮食、营养，甚至生长发育。这样的孩子多脾胃虚弱，厌食或偏食明显，多汗，家长应该好好调理。后面我们会安排一期课程单独讲这个问题。

由此可见一个小小的感冒，可以有这么多种情况，家长应该密切观察孩子症状及精神状态，大概估计病情，尽早采取相应的调理方法进行应对，以免出现严重情况，造成失治误治。

在孩子感冒后家长都会给孩子吃点感冒药，令家长们疑虑最多的问题，就是不想给孩子用西药，但又不知道琳琅满目的中成药该怎么用？孩子到底得的是风寒感冒还是风热感冒？今天的第二点，我们要说一下感冒用药问题，一句话概括重点就是：风寒风热要分清，合理选择中成药！下面我把风寒风热感冒的简单鉴别方法及中成药如何选择告诉大家。

在临床上风寒多见于感冒早期，持续时间一般比较短，再加上现在孩子吃得好、穿得多，再加上孩子为纯阳之体，感受风寒后易于从阳化热，因此风寒感冒相对少一些，。风寒感冒的特点是：孩子脸不红、唇、舌的颜色淡、流清鼻涕、白痰稀痰，这个时候家长们可选择的感冒药有：感冒清热颗粒、儿感清口服液、小儿柴桂退热口服液等等，风寒感冒咳嗽较重的可用通宣理肺口服液。

风热感冒有两个概念，一个是感受风热之邪，就是咱们通常说的上火了，另一个是风寒化热，多在1-2天时间，比如孩子流鼻涕，前1-2天多流清鼻涕，后改成黄粘涕，就是化热了。风热感冒的特点是：孩子脸红、唇红而干、舌红、苔黄或厚、涕黄粘稠、黄痰，家长可选择的感冒药有：小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒、金花清感颗粒、感冒宁糖浆等，风热感冒早期可用健儿清解液。

在以上所列药物中，如小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清等具有消食导滞作用，也就是助消化、通大便作用，患儿感冒火大同时伴有呕吐、腹胀、或有口气、大便干、舌苔较厚重者孩子很适合用；而对于脾胃较差孩子，吃这些药容易引起腹痛、腹泻，可以改成小儿感冒颗粒、小儿柴桂退热等药物。 

比如有的家长认为小儿豉翘清热颗粒效果很好，只要孩子一感冒就马上吃上，经常遇到家长直接来开药的，说孩子感冒了，开点豉翘，我会问他孩子的症状，嘴唇红不红，如果说打喷嚏、流清涕，嘴唇跟平时差不多，我会建议他早期先不要吃豉翘，应该吃些温性的药物，比如感冒清热颗粒，以免损伤孩子阳气、损伤孩子脾胃，当出现鼻涕黄稠、嘴唇较红时再换成小儿豉翘清热颗粒等清热药物。

接下来再说一下，孩子感冒了，家长应该如何护理？

第一是基础护理：前面说过，孩子感冒容易夹滞，也就是感冒伴有积食、消化不良。孩子感冒时消化功能差，饮食宜清淡、好消化，多饮水。比如孩子发热时，肉、蛋都应该暂停，奶粉应该稀释，即使不发热，也应减少肉类的摄入，经常有感冒伴有呕吐的孩子，我问他吃什么了，家长总说没什么特殊的啊，跟平时也一样。要知道，孩子感冒时，平时的饭菜他就消化不了了。同时，孩子感冒后应多在家休息，避免外出游玩，尤其是天气凉时。

记得是冬天的时候，有个2岁多的孩子，感冒了，并不严重，只是稍微打喷嚏、流鼻涕，家长带到动物园去玩，中饭时，问孩子想吃什么，说想吃肉，好，家长在饭店给点了一份梅菜扣肉，孩子开心地吃了，其实并没吃多少，回到家就开始不停的呕吐，然后就出现发热，典型的感冒夹滞了。

还有，对于小婴儿，感冒时应减少奶量，两次奶之间适当增加水的量，即使是母乳喂养的孩子，也要喂水。对于发热的孩子，低热时多饮水，温水擦浴等物理降温，高热超过38.5℃或孩子状态不好，难受的厉害及时给予退热药，最常用的是对乙酰氨基酚、布洛芬成分的，比如泰诺林、美林、百服宁。

有一部分家长，只要孩子一发烧，马上给用抗生素，经常有发热患儿来了，我问他吃了什么药，家长说吃了头孢，我说为什么这么着急喂头孢，家长焦急地说怕烧坏了，我总会反问他，吃了头孢，烧退了吗？家长很不好意思地说没退，对于这种情况，明确告诉大家：发烧不要着急给抗生素，低热不用特殊处理，高热时及时吃退热药，如果查血象白细胞多正常或降低，多数为病毒性感冒，这时候用抗菌素，可能引起菌群紊乱，降低自身抗病能力，同时有的抗生素可引起腹部不适、腹泻，更是雪上加霜。

孩子感冒的时候，什么情况下需要及时就医？

前面提到过感冒有轻有重，可有很多合并症，因此当孩子出现持续高热不退、咳嗽严重、痰多、反复呕吐、不吃东西、精神萎靡、哭闹得很厉害、周身疼痛明显、就提示可能有合并症了，这时应及时就医，如果出现四肢抽搐、甚至意识丧失，可以手掐人中，同时立即就近就医，以免延误危及生命。

到这里今天的课程就就要结束了，再来跟大家总结一下孩子感冒时注意事项：

第一、分辨风寒风热感冒

风寒多见于感冒早期，持续时间一般比较短，特点通常是：孩子脸不红、唇、舌的颜色淡、流清鼻涕、白痰稀痰，这个时候家长们可选择的感冒药有：感冒清热颗粒、通宣理肺口服液、儿感清口服液、小儿柴桂退热口服液等等；

风热感冒的特点是：孩子脸红、唇红而干、舌红、苔黄或厚、涕黄粘稠、黄痰，家长可选择的感冒药有：小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒、小儿感冒颗粒、健儿清解液、金花清感颗粒、感冒宁糖浆等。

第二、饮食清淡、易消化，多饮水、多休息

第三、发热时体温超过38.5℃或孩子状态不好，难受得厉害及时给予退热药，避免早期应用抗生素。

第四、我介绍了孩子出现哪些症状要及时就医

     在下次的课程中我会给大家讲讲让家长们不省心的扁桃体。当孩子生病的时候，让家长们最揪心的就是高烧不退，偏偏扁桃体发炎的一般表现就是高烧39-40度，这对家长来说无疑就是一场恶梦。下次的课程中我会告诉您孩子的扁桃体为什么总发炎？究竟该如何预防？在什么情况时要考虑切除扁桃体？我们下期见！