第14集-如何避免反复呼吸道感染

大家好，欢迎来到肖和印的《育儿医学宝典》，门诊经常有些家长会抱怨，我们的孩子怎么这么多的感冒，冬天感冒多，夏天也不少，几乎没有哪个月不来医院的，别的孩子一本病历几年都用不了，可我们的孩子一年不到病历本就用完了。今天挂水，明天吃抗生素，怎么治疗孩子也不见起色。今天，发热明天咳嗽，一旦感冒，病就贴上了，好长时间好不起来。因为经常去医院，有的家长没办法，不得不辞掉工作，专职在家看孩子。家长们怎么也不理解：都是孩子，为什么自己的这么难带？甚至有的家长会有疑问，宝宝不会得了什么别的病吧？其实，这种情况的孩子很有可能是得了反复呼吸道感染，它是儿科临床常见病，发病率占门诊患儿的20%左右，因此，发病率是很高的。

那么，什么是反复呼吸道感染呢？是指孩子在一段时间内反复发生上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎及肺炎，感染次数频繁，并且经久不愈为主要临床特征的小儿肺系疾病。

那么要怎么来判断频不频繁呢？其实，不同的年龄诊断标准不同。反复上呼吸道感染次数2岁以内婴幼儿每年超过7次，3～5岁儿童每年超过6次，6岁以上儿童每年超过5次；

反复下呼吸道感染次数2岁以内婴幼儿每年超过3次，3～5岁儿童每年超过2次，6岁以上儿童每年超过2次就可诊断了。

      生活中每个人每年都有一定的感染机会，一般来说，大的孩子一年感冒2、3次，实属正常，小的孩子体质要差一些，感染的机会稍多一些，但也不能太多。每个月都感冒，那肯定是超标了。感冒一般3、5天就好了，一个感冒十天半个月也不好，也不正常。这类孩子统称为反复呼吸道感染，那么宝宝为什么会得反复呼吸道感染呢，主要原因为宝宝正处在生长发育阶段，各个器官和系统发育不成熟、抵抗力弱，容易患各种疾病，其中呼吸系统疾病发病率最高。其次是因为病毒在“捣蛋”，宝宝感染病毒之后，往往影响到免疫系统，引起免疫系统功能的暂时性或用永久性的抑制。而“暂时”的时间长短是根据个体差异而定的，如果在这期间不注意保护宝宝，就很容易让宝宝再发生呼吸道感染。而每一次感染，免疫力都受到一次抑制，宝宝的恢复时间也会拉长，从而增加下次感染的机率。

还有就是护理不周，冬季或夏季室内外温差较大，家长不及时合理地给宝宝增减衣服，尤其是活动量大的宝宝出汗多，要及时补充水分，擦干汗水，不能让汗水浸湿衣物，这样容易得病。

近年来，秋冬季雾霾越来越重，空气中细菌、病毒污染物堆积，雾霾中的pm2.5极易进入人体的呼吸道，刺激人体鼻黏膜、支气管黏膜，从而被人体直接吸入到肺部，引发哮喘、咽喉炎、气管炎、肺炎，使宝宝的免疫力下降，诱发各种细菌性感染性疾病，雾霾另一个危害在于它是病原微生物重要的传播载体，为疾病的传播推波助澜，使呼吸道疾病反复发作，而且小于6岁的宝宝是病毒感染的高发人群，病毒是宝宝呼吸道感染的重要病原，病毒增加了宝宝呼吸道疾病感染的风险，近几年因雾霾导致的反复呼吸道感染患儿所占比例也在逐年上升。

而反复呼吸道感染会造成孩子因为经常患病，常常出现面色无华、消瘦或虚胖、动则出汗，或睡觉时汗多，或长期低热、厌食纳少、大便不调，或咽红经久不消、扁桃体肿大等症状。

对于这类孩子有什么好的办法吗？家长们又应该如何护理？我在这里，提几点建议供大家参考。

     第一、  尽可能避免感染源。

     小孩子的体质与成人没法比，大人就是感染了细菌或病毒，也不一定发病，或发病也不一定很重，但小孩子一接触到这些就麻烦了，可能马上就会发病，而且可能会病得很重。所以建议大家不要带小孩子去公共场合，尤其是小于1岁的孩子，尽可能减少或避免各种聚会，不去超市这样人多的地方，减少感染机会。对于体质太差的孩子也不建议去幼儿园，因为那里也可能会有感染源。大人有病的时候，尽可能减少与孩子接触，如不能避免，应戴上棉口罩，以减少孩子被感染的可能。

     第二、  养成良好的生活习惯

    小孩子吃得好、睡得好，身体才能好。大于1岁的小儿应养成自主进食的好习惯，不偏食，不挑食，不过食，定时定量，营养均衡。养成早睡的习惯，一般8点左右就可以入睡了，鼓励孩子多睡，保障睡眠质量。

     第三、  尽可能减少错误用药

    反复感冒的孩子一般都使用了大量的抗生素，孩子一感冒发热，家长第一选择就是挂水。大家要知道，感冒的主要病源是病毒感染，细菌感染仅占10%左右，由此可以看到，大量的抗生素都是不应该使用的，可能家长更担心会不会把孩子烧坏。其实世界卫生组织最新的发热指南里面提到，发热只是疾病的表现，发热不会使病情加重，老百姓常说的烧成肺炎，烧成脑炎其实都是本末倒置了。一般的发热3-5天是个自然的病程，都会好起来的，当然不是感冒的话，就不是这么一回事了。发热的孩子中，真正让人焦虑的是有惊厥病史的孩子，因为温度一高，就可能再次发生惊厥，这些孩子应该积极治疗。

如果想让孩子摆脱反复呼吸道感染，那就必须要提高免疫力了，下面我就来讲讲，如何通过中医调理来提高孩子免疫力。

第一、伏九贴敷疗法：通过穴位贴敷，使药物经皮透入，经穴位由表入里，循经络内达脏腑，以调节气血阴阳，不仅达到治疗疾病的目的，而且还能调节机体的非特异性免疫。伏九贴敷在每年的夏季三伏和冬季三九进行敷贴，大部分的中医医院都开展了这种疗法。

第二、推拿疗法：通过推拿刺激患儿的经络和穴位，温经通络、益气健脾，来调节机体的免疫功能，从而达到强身健体的作用。常用的是捏脊疗法，操作方法也比较简单，家长可以在家操作，具体方法就是两手沿脊柱两旁，由下而上连续地提捏肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止，一般每天捏脊1次，7次为一个疗程。

第三、中药治疗：根据中医“正气存内，邪不可干”理论，采用健脾益气，扶正固表的中药扶正驱邪，辨证论治，可有效防治易感儿反复呼吸道感染。常用的药物有玉屏风颗粒，童康片，槐杞黄颗粒等，具体使用需要医生辨证后对症选药，不能盲目使用。

第四点，咱们主要来说一下，膏方调理让孩子少生病。

膏方又称“煎膏”、“膏滋”，是中医常用的一种剂型，也是一种传统的中医治疗方法。凡患有慢性疾病或反复发作性疾病，需要长期服药者，可服用膏方治疗。

反复呼吸道感染是一种反复发作性疾病，其发病的病因病机主要是脾、肺、肾三脏的功能失调。膏方可发挥益肺、健脾、补肾等综合调治功效，是一种有效的、具有明显中医特色和优势的治疗小儿反复呼吸道感染的方法，而且口味很好，服用方便，患儿和家长容易接受。 

一般每年冬至之前开始。医生经过四诊合参，确定患儿的体质辨证后开出膏方处方。患儿在冬至后开始服用，时间约1～2个月。

膏方的制作方法是：将药浸一晚，武火煎取三汁，沉淀沥清；文火收膏，加入溶化的阿胶、冰糖，熬至滴水成珠为度。每次服一汤匙，用温开水调送，效果非常好。

  今天和大家讲了，小儿反复呼吸道感染，可以根据年龄来判断，一般来说，2岁以内婴幼儿每年超过7次，3～5岁儿童每年超过6次，6岁以上儿童每年超过5次，就是反复呼吸道感染 因为宝宝正处在生长发育阶段，各个器官和系统发育不成熟、抵抗力弱，容易患各种疾病，其中呼吸系统疾病发病率最高，所以要格外注意。

    尽可能避免感染源、养成良好的生活习惯、尽可能减少错误用药，可以通过提高孩子免疫力来预防，可以使用伏九贴敷、推拿、中药以及膏方调理。

        从下次课程开始，我们又进入本套课程的第三个章节，如何拯救宝宝的皮肤，下期课程我会为您盘点：孩子发热、皮疹的疾病有哪些？如何才能辨清皮肤疾病？得了麻疹又该怎么办？我们下期见！