第11集-不省心的扁桃体

听友们大家好，欢迎来到肖和印的《育儿医学宝典》，先让大家来猜一下，儿科门诊中一项检查几乎是必需的，每个孩子来了都要做的，它是什么呢？

您猜到了吗？想想在带孩子看病的时候，大夫是不是都会让孩子张大嘴巴，压低舌头，让他发出“啊”的声音，检查扁桃体就是其中一项。当孩子生病的时候，让家长们最揪心的就是高烧不退，偏偏扁桃体发炎的一般表现就是高烧39-40度，这对家长来说无疑就是一场恶梦。

今天会给大家好好讲解一下这个不让人省心的扁桃体，当孩子扁桃体发炎的时候家长应该如何应对？什么情况应该选择切除治疗？如何预防扁桃体炎？                                                                                                                 

第一点，扁桃体是一个免疫器官，是呼吸道的第一道防线。

扁桃体是人体的一个重要器官，咽部两侧各有一个，是呈粉红色的小肉团。扁桃体一般从10个月左右开始发育，4-8岁是发育的高峰期，12岁左右开始逐渐萎缩。是呼吸道的第一道免疫屏障，正常时会分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉，它是机体的防御组织，所以对4-5岁的孩子来说作用还是很大的。

第二点、我们来解释一下什么是扁桃体炎，它的危害有哪些？

扁桃体的免疫功能在幼儿时期最为明显，但它的免疫能力也是有限的，一旦孩子的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体会出现充血、肿胀、化脓，这时孩子就会出现明显的感染症状，一般表现为：高烧39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心，呕吐，还很可能造成孩子吞咽疼痛，哭闹不止。

有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4～5次，甚至一月一次。只要一遇天气变化或劳累，小儿的扁桃体就发炎，形成恶性循环。由于每次扁桃体发炎对身体的消耗很大，常常使得小儿体质很差，外形消瘦，抵抗力下降；过度肥大的扁桃体还会引起呼吸、吞咽困难及语言障碍等；如果伴有腺样体肥大更会引起鼻塞、鼾声及中耳炎；扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、心肌炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。如果扁桃体周围脓肿严重并破裂的话，还可能扩散到颈部和胸部，甚至引起死亡。因此，如果发现宝宝扁桃体发炎，尤其是反复发炎，一定不能掉以轻心。

第三点、应该如何怎么治疗扁桃体炎呢？

扁桃体炎本身是一种良性疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。

扁桃体炎的发病形式很直接，关键是要区分细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其它并发症。

通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。细菌感染时要使用有效抗生素，如青霉素、头孢菌素类，患儿须在医生指导下服用，因为扁桃体上有很多隐窝，有些家长认为热退了，嗓子不疼了，抗生素就可以停药了，但藏匿在隐窝里面的病菌并没有完全消灭，还要继续用药，以防反复发炎。

 同时要注意休息，家长可以让孩子多喝些水，以此来补充因高烧而丢失的水分，促进体内毒素排泄；日常饮食宜清淡，宜吃水分多又易吸收的食物，如米汤、果汁等；不要吃刺激性食物，保持室内空气流通，减少再度感染的机会。

家中有经常扁桃体发炎的宝宝，妈妈们都会碰到这样一个问题：老是发炎，扁桃体到底要不要切除？过去对慢性扁桃体炎的治疗主张用手术切除法，但是，从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，有引起风湿及肾炎等疾病风险时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退数天后手术。

一般认为扁桃体炎手术的适应症为：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

下面介绍一下治疗扁桃体炎的中成药怎么用

中医认为急性扁桃体炎是外感风热，侵犯肺胃两经所致，一般分为风热证、毒热证、阴虚证几个证型，风热乳蛾:症见咽红,两侧或一侧扁桃体肿大,但是没有明显脓性分泌物,咽痛,吞咽不利,恶寒发热(体温38℃以上),有些孩子还有大便干结。治疗可选用蒲地蓝消炎口服液，小儿豉翘清热颗粒。如果宝宝发热不退，烦躁不安，口臭，扁桃体红肿明显，有脓性分泌物，大便秘结，则是毒热证了，可服用普济消毒饮浓缩颗粒，毒热证病情较重，最好还是去医院就诊，如果检查血常规白细胞增高，应在医生指导下使用抗生素。如果孩子扁桃体炎反复发作，经常低热，下午明显，咽部发干，扁桃体肿大，表面不平，精神差，舌红少苔，这就是阴虚证了，中药可用养阴清肺口服液，或百合固金丸或百合固金颗粒。

第四点、怎么预防扁桃体炎

孩子扁桃体炎反复发作是一件令父母头疼不已的事情。扁桃体虽小，若是发起炎来，却能使孩子高烧不退，咽喉肿痛。如何才能保护扁桃体，让它不再兴风作浪呢？

首先，注意口腔卫生，养成良好的生活习惯。家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易“上火”，从而发生扁桃体炎。

其次，要注意环境，夏季炎热的时候，孩子很容易感冒导致扁桃体发炎。因此，空调房间与室外温差不可太大，温度不可调得太低，一般不要低于25摄氏度。将要外出时，先开门在门口适应半分钟，随后再出去。居室空气要保持新鲜流通，相对湿度在45％～55％。有些宝宝大汗后嫌热，喜欢冷水冲头，这时千万要管住孩子，因为皮肤受凉，毛孔突然闭合，会导致体温调节失衡，迅速发病。对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝，除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。鼓励宝宝平时多去户外活动，锻炼身体，提高自身抵抗力。

 今天的课程到这里就要结束了，下面再给大家总结一下所讲的内容，第一，扁桃体一般从10个月左右开始发育，4-8岁是发育的高峰期，12岁左右开始逐渐萎缩。扁桃体是人体的一个重要器官，是呼吸道的第一道免疫屏障，它是机体的防御组织，对4-5岁的孩子来说作用非常大。第二，发炎的扁桃体会出现充血、肿胀、化脓，这时孩子就会出现明显的感染症状，一般表现为高烧39～40℃，家长需要格外注意。第三，治疗扁桃体发炎时，通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，可以抽血检查来帮助诊断。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但没影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。第四点我们说到了预防扁桃体炎的方法，比如注意口腔卫生、按时就餐、不能偏食肉类，还要注意环境，不能让孩子大汗后着凉，导致体温调节失衡，多鼓励宝宝平时多去户外活动，提高自身抵抗力。

今天的课程到这里就结束了，下期课程中我会为大介绍家长们都十分关心的孩子发烧问题！告诉您正确的物理降温和药物降温方法，还有家长必学的退烧推拿手法等等，下期见！