第11集-不省心的扁桃体

第11集-不省心的扁桃体

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听友们大家好,欢迎来到肖和印的《育儿医学宝典》,先让大家来猜一下,儿科门诊中一项检查几乎是必需的,每个孩子来了都要做的,它是什么呢?


您猜到了吗?想想在带孩子看病的时候,大夫是不是都会让孩子张大嘴巴,压低舌头,让他发出“啊”的声音,检查扁桃体就是其中一项。当孩子生病的时候,让家长们最揪心的就是高烧不退,偏偏扁桃体发炎的一般表现就是高烧39-40度,这对家长来说无疑就是一场恶梦。


今天会给大家好好讲解一下这个不让人省心的扁桃体,当孩子扁桃体发炎的时候家长应该如何应对?什么情况应该选择切除治疗?如何预防扁桃体炎?                                                                                                                 

第一点,扁桃体是一个免疫器官,是呼吸道的第一道防线。

扁桃体是人体的一个重要器官,咽部两侧各有一个,是呈粉红色的小肉团。扁桃体一般从10个月左右开始发育,4-8岁是发育的高峰期,12岁左右开始逐渐萎缩。是呼吸道的第一道免疫屏障,正常时会分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉,它是机体的防御组织,所以对4-5岁的孩子来说作用还是很大的。

 

第二点、我们来解释一下什么是扁桃体炎,它的危害有哪些?

扁桃体的免疫功能在幼儿时期最为明显,但它的免疫能力也是有限的,一旦孩子的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体会出现充血、肿胀、化脓,这时孩子就会出现明显的感染症状,一般表现为:高烧39~40,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心,呕吐,还很可能造成孩子吞咽疼痛,哭闹不止。

有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎,一年4~5次,甚至一月一次。只要一遇天气变化或劳累,小儿的扁桃体就发炎,形成恶性循环。由于每次扁桃体发炎对身体的消耗很大,常常使得小儿体质很差,外形消瘦,抵抗力下降;过度肥大的扁桃体还会引起呼吸、吞咽困难及语言障碍等;如果伴有腺样体肥大更会引起鼻塞、鼾声及中耳炎;扁桃体炎的危害还不止这些,它一旦成为病灶,细菌就会在这里繁殖,并产生毒素,随血液进入人体,使人体发生免疫反应,而这种免疫反应是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、心肌炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。如果扁桃体周围脓肿严重并破裂的话,还可能扩散到颈部和胸部,甚至引起死亡。因此,如果发现宝宝扁桃体发炎,尤其是反复发炎,一定不能掉以轻心。

 

应该如何怎么治疗扁桃体炎

扁桃体炎本身是一种良性疾病,不过,问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果致病菌只是造成扁桃体的局部感染,感染病程过去就没事了。

扁桃体炎的发病形式很直接,关键是要区分细菌性感染还是病毒性感染,有没有全身性感染,会不会有其它并发症。

通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。细菌感染时要使用有效抗生素,如青霉素、头孢菌素类患儿须在医生指导下服用因为扁桃体上有很多隐窝,有些家长认为热退了,嗓子不疼了,抗生素就可以停药了,但藏匿在隐窝里面的病菌并没有完全消灭,还要继续用药,以防反复发炎。

 同时要注意休息,家长可以让孩子多喝些水,以此来补充因高烧而丢失的水分,促进体内毒素排泄;日常饮食宜清淡,宜吃水分多又易吸收的食物,如米汤、果汁等;不要吃刺激性食物,保持室内空气流通,减少再度感染的机会。


家中有经常扁桃体发炎的宝宝,妈妈们都会碰到这样一个问题:老是发炎,扁桃体到底要不要切除?过去对慢性扁桃体炎的治疗主张用手术切除法,但是,从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病风险时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退数天后手术。


一般认为扁桃体炎手术的适应症为:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。


下面介绍一下治疗扁桃体炎的中成药怎么用

中医认为急性扁桃体炎是外感风热,侵犯肺胃两经所致,一般分为风热证、毒热证、阴虚证几个证型,风热乳蛾:症见咽红,两侧或一侧扁桃体肿大,但是没有明显脓性分泌物,咽痛,吞咽不利,恶寒发热(体温38℃以上),有些孩子还有大便干结。治疗可选用蒲地蓝消炎口服液,小儿豉翘清热颗粒。如果宝宝发热不退,烦躁不安,口臭,扁桃体红肿明显,有脓性分泌物,大便秘结,则是毒热证了,可服用普济消毒饮浓缩颗粒,毒热证病情较重,最好还是去医院就诊,如果检查血常规白细胞增高,应在医生指导下使用抗生素。如果孩子扁桃体炎反复发作,经常低热,下午明显,咽部发干,扁桃体肿大,表面不平,精神差,舌红少苔,这就是阴虚证了,中药可用养阴清肺口服液,或百合固金丸或百合固金颗粒。


、怎么预防扁桃体炎

孩子扁桃体炎反复发作是一件令父母头疼不已的事情。扁桃体虽小,若是发起炎来,却能使孩子高烧不退,咽喉肿痛。如何才能保护扁桃体,让它不再兴风作浪呢?


首先,注意口腔卫生,养成良好的生活习惯。家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中。按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼,因为这些食物属于热性食物,孩子吃了易“上火”,从而发生扁桃体炎。

其次,要注意环境,夏季炎热的时候,孩子很容易感冒导致扁桃体发炎。因此,空调房间与室外温差不可太大,温度不可调得太低,一般不要低于25摄氏度。将要外出时,先开门在门口适应半分钟,随后再出去。居室空气要保持新鲜流通,相对湿度在45%~55%。有些宝宝大汗后嫌热,喜欢冷水冲头,这时千万要管住孩子,因为皮肤受凉,毛孔突然闭合,会导致体温调节失衡,迅速发病。对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝,除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口,以能感到微咸为宜。鼓励宝宝平时多去户外活动,锻炼身体,提高自身抵抗力。

 

 今天的课程到这里就要结束了,下面再给大家总结一下所讲的内容,第一,扁桃体一般从10个月左右开始发育,4-8岁是发育的高峰期,12岁左右开始逐渐萎缩。扁桃体是人体的一个重要器官,是呼吸道的第一道免疫屏障,它是机体的防御组织,对4-5岁的孩子来说作用非常大。第二,发炎的扁桃体会出现充血、肿胀、化脓,这时孩子就会出现明显的感染症状,一般表现为高烧39~40℃,家长需要格外注意。第三,治疗扁桃体发炎时,通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,可以抽血检查来帮助诊断。儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但没影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除。第四点我们说到了预防扁桃体炎的方法,比如注意口腔卫生、按时就餐、不能偏食肉类,还要注意环境,不能让孩子大汗后着凉,导致体温调节失衡,多鼓励宝宝平时多去户外活动,提高自身抵抗力。


今天的课程到这里就结束了,下期课程中我会为大介绍家长们都十分关心的孩子发烧问题!告诉您正确的物理降温和药物降温方法,还有家长必学的退烧推拿手法等等,下期见!

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