048.【五脏生成篇】五脏的主人是谁

各位听友：大家好！我是张其成。

首先要恭喜大家！你已经学完了《黄帝内经·素问》的前九篇，如果你认认真真地一路听过来，那么你已经掌握了《黄帝内经》最主要的一种学说——藏象学说，以后学起来就容易了，比如今天我们要学习的第十篇《五脏生成篇》，基本内容其实前面已经学过了，所以我重点讲一讲前面没有提到的新的东西。

我们先看这一篇的题目《五脏生成篇》，大家发现一个问题没有？前面九篇的题目都有一个“论”字，比如上古天真论、四气调神大论等等，而这一篇的题目没有这个“论”字？为什么呢？

只要看一看这一篇的内容就知道了，这一篇没有出现黄帝问、岐伯答的文字。不是在两个人的谈论，所以没有用“论”字。这一篇是直接说理。说什么呢？从题目上看是说五脏的生成，也就是五脏之间是怎样生成、怎样制约的，这一篇讲了五脏与五体、五味、五色、五脉的关系，尤其是讲了怎样从色脉上观察五脏的变化。

我们先看开头，讲了五脏的关系：

“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”

“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。”

与心相配合的是脉，心的荣华体现在面部色泽，制约心的是肾。“合”是配合之意。“荣”，是荣华之意，这里指精华在人体外部的反映。心的这两个功能前面都讲过了，比如上一篇《六节藏象论》说“心其华在面，其充在血脉”，就是说心的情况可以从面部表现出来，心主管血脉。

这两点前面一篇已经说过了，这里不再重复。但最后一句“其主肾也”是第一次提出来，意思就是心的主人是肾，这是什么意思呢？主人是控制、管理、制约仆人的，心的主人是肾，心就是肾的仆人，就要受肾的管制、制约。

心为火，肾为水，水能克火，火畏于水，心火被肾水所制化，心要受到肾的制约。当然心和肾是互相作用，互相制约，才能维持正常的生理活动。

肾中真阳上升，能温养心火；心火能制肾水泛滥而助真阳；肾水又能制心火，使不致过亢而益心阴。这种关系，也称水火既济、心肾相交。否则就是“心肾不交”或“水火未济”，就会出现心悸、心烦、失眠、多梦、五心烦热，男子梦遗，女子梦交等症状。

“肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。”与肺相配合的是皮，肺的荣华表现在汗毛，肺的主人是心，也就是说制约肺的是心，因为肺属金，心属火，火克金，所以心可以制约肺。

“肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。”与肝相配合的是筋，肝的荣华体现在爪甲，肝的主人是肺，也就是说制约肝的是肺，因为肝属木，肺属金，金克木，所以肺可以制约肝。

“脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。”与脾相配合的是肉，脾的荣华表现于唇，脾的主人是肝，也就是说制约脾的是肝，因为脾属土，肝属木，木克土，所以肝可以制约脾。

“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”与肾相配合的是骨，肾的荣华在头发，肾的主人是脾，也就是说制约肾的是脾，因为脾属土，肾属水，土克水，所以脾可以制约肾。

此段文字说的是五脏（肝、心、脾、肺、肾）的制约生成，五脏对应的五华（爪、面、唇、毛、发），对应的五体（筋、脉、肉、皮、骨），我们在前面的篇章中都己经讲过了。这一篇第一次出现的是“其主”的说法，值得注意。这种主人制约仆人的说法怎么体现呢？

我们从饮食五味中可以看出来。我们已经知道《黄帝内经》将食物味道分为酸、苦、甘、辛、咸五种，分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏。由于五味各归相应的五脏，五味中任何一味的多食、过食，都会导致五脏之间的制化平衡被打破，如果说多食的五味是主人，那么它克制的五脏就是仆人，主人太强横了，仆人就要遭殃了。

五脏与五华、五体、五主、五味

“是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝䐢而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合五脏之气也。”

“多食咸，则脉凝泣而变色”：过多食用咸味的食物，会使血脉凝结、流动缓慢甚至停止，颜面色泽出现变化，本来红润的脸色变得发黑或者过度发红。“泣”就是“涩”，不滑，往来不利之意。

为什么？因为咸味对应的五行是水，对应的五脏是肾，血脉和面色对应的是心，心为火，水克火，可见肾是心的主人，肾制约心，吃过多的咸味，肾水过于强盛造成克制心火太过，所以心对应的血管、面色就会出现了不正常的变化。按现代科学的研究，吃得过咸，吃盐过多，会引起血压增高，血管壁变得脆弱，从而引起心脑血管疾病。

“多食苦，则皮槁而毛拔”：过多食用苦味的食物，会使皮肤枯槁不自然而且毫毛（也就是汗毛）脱落，像拔掉一样。

为什么？因为苦味对应的五行是火，对应的五脏是心，皮肤和毫毛对应的是肺，肺为金，火克金，可见心是肺的主人，心制约肺，吃过多的苦味，心火过于强盛造成克制肺金太过，所以肺对应的皮、毛出现了不正常的变化。

“多食辛，则筋急而爪枯”：过多食用辣味的食物，会使筋拘挛而不柔软，指甲干枯而不坚韧。

为什么？因为辣味对应的五行是金，对应的五脏是肺，筋和指甲对应的是肝，肝为木，金克木，可见肺是肝的主人，肺制约肝，吃过多的辣味，肺金过于强盛造成克制肝木太过，所以肝对应的筋、指甲就会出现了不正常的变化。

“多食酸，则肉胝（zhī）䐢而唇揭”：过多食用酸味的食物，会使肌肉坚硬皱缩而失去弹性，口唇干裂掀起。“胝”就是皮厚、坚硬，俗称茧子。有一个成语就叫“胼（pián）手胝足”，就是手脚都长老茧了。“䐢”就是皱。

为什么？因为酸味对应的五行是木，对应的五脏是肝，肌肉和嘴唇对应的是脾，脾为土，木克土，可见肝是脾的主人，肝制约脾，吃过多的酸味，肝木过于强盛造成克制脾土太过，所以脾对应的肌肉、嘴唇就会出现了不正常的变化。

“多食甘，则骨痛而发落”：过多食用甜味的食物，会使骨骼疼痛而头发脱落。

为什么？因为甜味对应的五行是土，对应的五脏是脾，骨骼和头发对应的五脏是肾，肾为水，土克水，可见脾是肾的主人，脾制约肾，吃过多的甜味，脾土过于强盛造成克制肾水太过，所以肾对应的骨骼、头发就会出现了不正常的变化。

“此五味之所伤也。”这是因为偏食五味才造成的损害。“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合五脏之气也。”所以心喜好苦味，肺喜好辣味，肝喜好酸味，脾喜好甜味，肾喜好咸味，这是五味与五脏之气相配合的对应关系。关键是要适度，一旦过度就会引起对应五脏和相克制五脏发生病变。

谢谢！