怎么死才算猝死？ ｜ 喵咖243期

天书，说人话，换个角度聊热点。

上海在互联网行业一直比较边缘化，好不容易前几年涌现了一个拼多多，他们在中国最摩登的城市，做着最乡土的生意。最近的外派员工猝死事件和冷血回应又成为了舆论热点。

今天我们就来聊聊猝死。

猝死的定义

猝死（sudden cardiac death，简称SCD）指突然的死亡，广义上其定义是“非因自杀、他杀或事故而发病、1小时内意外出现的内因性死亡”。重点，首先不是外在事故，被狙击枪爆头和车祸肯定不算，必须是内因。

另外一个就是时间，说法从1个小时到48小时都有说法，反正肯定不是慢性病。即便是内因，狭义上讲，比如羊水栓塞，癫痫这种都属于超小概率事件，主要说猝死还是以突发性心脏停止为讨论点。今天我们只聊心脏猝死。

现实中，猝死是高发疾病。以美国为例，每年每1000个人里就有一个在医院外突发心脏骤停，能抢救回来的只占到7%，剩下都死了。这些死亡占到所有心脏病的一半，而心脏病又是所有死亡原因中最大占比。所以猝死不是小概率事件，很多人的人生终点都是猝死。在美国猝死平均年龄是66-68岁，中国只会更低。男性比女性猝死概率高很多，有数据说是5倍。

猝死的原因

心脏骤停和心肌梗塞都会造成猝死，但是不是一个病。心梗更多是冠状动脉堵塞，心脏居然不能给自己输血，然后就凉凉了。心脏骤停则更多源自于心跳不规律。

最常见是心室颤动，所谓心室就是心脏靠下边的两个腔体，对外泵血主要就靠左右心室，右心室供血液进肺吸氧，左心室把血液打到全身，给身体供养。

心脏节律正常的时候，它们就周而复始的跳动，但是出现病变时，心脏会突然加速跳动或者乱跳，然后血液就不能正常流动。其他器官还好，大脑一旦断氧，几分钟内就可以坏死，导致死亡。

抢救方案

既然是心脏罢工，身体缺氧。那么抢救方案就分为两种。

1，心肺复苏cardiopulmonary resuscitation (CPR) 

这个就是我们在电视剧电影常见的抢救环节，首先实行胸外按压（Compressions），再实行开放气道(Airway)，接着是人工呼吸（Breathing）， 即"C-A-B"。

不只是溺水，其实猝死也能这么救，关键就是让心脏重新跳动。一定要快，抢救就在5分钟内。具体细节篇幅因素就不多说了，有很多细节要注意。直接看B站视频（https://www.bilibili.com/video/BV1eJ411q7ot?p=2 。学会这招，能救不少人。

2，心室除颤public access defibrillators (AEDs) 

既然是心室跳动不稳定，科学家们就开发了一种能够让心脏回到正常速率的机器，这个领域回形针大神做了很好的科普视频（https://www.bilibili.com/video/BV1VK41137Kv?from=search&seid=17223335030420925218 ）

这两个救人的技术，希望更多人看到。但是别忘了拨打120急救，专业人员到来越早，越能发现各种问题。

猝死的预兆

这个说起来就很复杂了。先说最关键的两个因素：

1，之前有过心梗发作发作是极度高危人群。事实上，75%的猝死和之前心梗发作历史有关，尤其是6个月之内。

2，还有就是冠状动脉疾病。80%猝死都与冠状动脉相关，又间接关联到吸烟，家族病史，高胆固醇，心脏增大等。

其他关联因素过多，我们捡几个容易被忽视的说说。

从个人来说，胸痛、运动呼吸困难、血压高都是重要预兆。喵咖认识的人里边就有胸痛之后没有重视，后来猝死的案例。还有各种勉强运动导致的猝死网上时有报道，尤其是疫情期间带着口罩跑步，徒增心脏负担。

从家族历史因素，如果有亲属英年早逝（50岁为界限），而且是心脏病相关死亡，那么个人就特别需要提防。

从体检上看，心脏杂音当然关注，还有踝肱血压指数，小腿相对于上臂的血压比值，正常脚踝血压略微高于肘部，如果比值差距太大猝死风险升高。

怎么预防猝死

总结上边提到的内容。我们很难把猝死简单地归结到工作加班，更多还是自身身体状况。所以我们能做的事情主要也就是两条：

1，关注体检数据，起码了解自己的风险等级。出现任何胸闷胸痛，先放下手头的事儿休息，并且尽快去医院再检查一次。

2，督促周边人学会心肺复苏，关键时刻能救自己一命。督促所在公司，安装除颤器，价格也不贵。

我们对于概率无可奈何，但是对于心脏骤停之后的处置确有天壤之别的影响。

引文：

1，Sudden cardiac arrest https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-cardiac-arrest/symptoms-causes/syc-20350634

2，Sudden Cardiac Death https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507854/ 

3，A Review of Sudden Cardiac Death in Young Athletes and Strategies for Preparticipation Cardiovascular Screening https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC155532/