214张胜兵品《伤寒》之阳明病（243条阳明虚寒吴茱萸汤）

jué jí bù chōu ‌“药不瞑眩，厥疾不瘳”的正确读音是“jué jí bù chōu”‌。‌＆弗瘳。 这句话出自中医理论，意思是如果不出现瞑眩反应，疾病就难以治愈。瞑眩反应是中医治疗过程中常见的一种现象，表现为治疗初期病情反而加重，这是因为药力生效，体内的邪气被调动出来，正气与邪气斗争的结果。这种反应通常被认为是疾病好转的标志。 瞑眩反应在中医治疗中非常重要，因为它表明人体内的阳气正在被激活，用于修复机体。相比之下，西医治疗往往是通过损伤正气来达到治疗效果，因此不容易产生瞑眩反应。

食谷欲呕阳明寒， 吴茱萸汤治何难？ 得汤反剧属上焦， 少阳阳明柴胡还。

2、为什么会出现食谷欲呕？ 因为阳明中焦虚寒，也就是胃气虚寒，不能腐熟水谷，如果勉强进食就会因为中焦的虚寒不能受纳，以至于胃气上逆而发生呕逆。

第243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

1、这条条文应如何翻译解读？ 可以这么解读：：病人吃东西有想要呕吐的感觉，这是属于阳明病的中焦虚寒的情况，用吴茱萸汤来治疗。如果服用了此汤以后病情反而加剧的，那么就是属于上焦不通的缘故。

3、得汤反剧者，属上焦也。是什么情况，应该用什么方剂治疗？ 根据本条仲景的意思，是病属阳明，又属上焦，还能呕吐的是少阳阳明并病，就是阳明病已有，但是表现的仍然以少阳病为主的不大便而呕，其病因是上焦不通，津液不下，胃气不和。因为二者都有舌上白苔，都有呕，所以与本条易混淆，用了治疗中焦虚寒的吴茱萸汤，出现得汤反剧，因而推测出是少阳阳明并病，上焦不通的不大便而呕，因此用小柴胡汤治疗。

后世用脏腑辨证也总结了一些治疗呕吐的方子： 外邪犯胃的用藿香正气散， 饮食停滞的用保和丸。 痰饮内阻的用小半夏汤合苓桂术甘汤， 肝气犯胃的可以用左金丸合半夏厚朴汤， 脾胃虚寒的可以用理中丸或者理中汤。 胃阴不足的呕吐呢，用麦门冬汤。

4、关于呕吐的治疗方剂有哪些？ 金匮要略》里面分以下几种： 虚寒呕吐的有吴茱萸汤， 阴盛格阳的四逆汤， 虚寒性胃反呕吐用大半夏汤。 干呕热利的用黄芩加半夏生姜汤， 少阳呕吐的用小柴胡汤。 胃肠湿热的这个呕吐用的是大黄甘草汤。 寒热错杂的呕吐呢，用的是半夏泻心汤。 寒饮呕吐的，用小半夏汤， 饮注气逆呕渴并见的，可以用茯苓泽泻汤。 中阳不足，寒饮呕逆的，用半夏干姜散。 寒饮搏结于胸胃的，用生姜半夏汤； 停饮致呕，烦思饮水者用猪苓散； 上焦水热互结，吐后贪饮的用文蛤汤。 胃寒气逆干呕而哕的用橘皮汤。 胃虚有热而恶逆的，用橘皮竹茹汤。