NO.10 ICB后的化疗 HNSCC 2020.美国

受Cetuxi的ORR高于既往未接受ICB的患者，ICB给Cetuxi加层。 所以下一战：卡铂+Cetuxi+替吉奥/卡培他滨+依帕司他； 四轮撤铂后： (1)Cetuxi+替吉奥/卡培他滨±抗PD-1---过渡到Cetuxi+抗PD-1---抗PD-1; (2)Cetuxi+替吉奥/卡培他滨±6417---过渡到Cetuxi+6417---Cetuxi (3)替吉奥/卡培他滨±788/6417---过渡到单靶向（完成靶向再挑战）

14名应答者，接受各种ICB后治疗，6人因PD停药，4个最后一次随访仍在接受ICB，4人因毒性停药。 只有一人CR，在ICB治疗后，鼻咽CA，在PD-1/CTLA-4后卡铂+吉西。 使用含铂的患者ORR为50%，明显高于其他，而采取5-FU的ORR为63%，所有接受5-FU的并出现应答的患者都同时接受了含铂药物，这两种的DCR分别为82%和100%，接受铂再挑战作为ICB后治疗（已经接受过铂类的患者）比其他方案，有更高的治疗反应。接受Cetuxi的ORR高于既往未接受ICB的患者，ICB给Cetuxi加层。 所以下一战：卡铂+Cetuxi+替吉奥/卡培他滨+依帕司他； 四轮撤铂后： (1)Ce

案含紫杉或多西。患者接受ICB后，治疗的中位时间为3个月（0-29.4个月），使用双联或三联方案中位治疗时间更长，有一名患者接受吉西他滨，治疗了23.1个月（单药） ，最常见的单药方案为：Cetuxi，接受铂类的患者DOT时间更长。 在52例可评估反应的患者中，有14人（27%）对ICI后治疗方案有反应，其中6人接受了抗PD-1/CTLA-4联合治疗，4人接受抗PD-1单药，4人接受抗PD-1联合新药。8名PD-1联合CLTA-4作为ICB后治疗方案的ORR明显高于其他患者（75%VS18%）*指南中大III期均失败，未能打败EXTREME。14名应答者，接受各种ICB后治疗，6人因PD停药，

在对ICB有反应的11人中，5人（45%）的反应时间超过6个月，1人（9%）反应时间超过1年。10人（16%）出现了三线或者以上免疫相关AE,从停用ICB到开始ICB治疗的中位间隔时间为：13天（0-154天）； 在ICB疗法停止后（主要为1/2线治疗），超过1/3的患者接受包含化疗的双联或者三联（23人，38%），而22%的患者接受单一治疗。（18人，29%）接受免疫为基础的方案（7人，11%）接受新型靶向药物。 40%的方案含铂类（顺/卡铂），37%的方案含Cetuxi，25%的方案含紫杉或多西。患者接受ICB后，治疗的中位时间为3个月（0-29.4个月），使用双联或三联方案中位治疗时间更

NO.10 ICB后的化疗 HNSCC 2020.美国 我们对ICB后的治疗效果进行了回顾性研究，回顾2014-2019接受ICB后又接受至少1次细胞毒性或者生物疗法的60例病历。 仅在局部（20人，33%），仅在远处（17人，28%），局部和远处（23人，38%）。 97%患者接受了ICB作为1/2线，而大多数患者（57%）在接受ICB治疗后出现进展。ICB的ORR为19%（11人），DCR为44%（26人），ICB使用的中位时间为：3.7个月（0.5-16.5个月），中位反应持续时间5.6个月（2-13.9个月） 在对ICB有反应的11人中，5人（45%）的反应时间超过6个月，1人（9%）