51三口骨科品牌故事｜三口伯伯说“骨”事—— 一起来认识“腰椎骨性关节炎”

三口伯伯说“骨”事（五十一）

“腰椎骨性关节炎”

你知多少？

——一起来认识“腰椎骨性关节炎”

大家好，我是三口伯伯杨容生。

春去秋来，寒来暑往，又到了一年盛夏。盛夏季节物资丰富，出行轻便，是大家最喜欢的户外活动季节，同时也是“关节炎”的高发季节，特别是如今空调环境的普及，大家日常穿梭在温差较大的室内外，更是使得“关节炎”的发病人数，发病率暴增。

为什么呢？这是由于我们关节囊中，关节液的形态会随着温度的变化而发生改变，像温度每降低一度，关节液的粘稠度就会增加1%，反之，温度每升高一度，粘稠度就会下降1%。关节液呢，除了给我们关节软骨和关节内韧带提供营养外，最主要的作用就是润滑，这就是说粘稠度越高，运动时对关节的消耗和磨损越大，反之越小。

通常呢，我们运动之后休息，它的温度会慢慢降低，形态慢慢变化，但是夏季时，我们为了舒适感，日常会快速地在冷热环境切换，这就让关节液状态强行快速改变，关节负荷更大，消耗磨损也更大，退行性改变更快。

尤其是一些朋友为了快速降温喜欢把衣服下端卷起来露出腰部，或者是女性爱美穿露腰的服饰，这又导致了“腰椎骨性关节炎”的高发，值得重视的是这个病大家听着“耳生”，其实它属于常见高发的疾病，而且前期可能长期没有表现症状，到出现症状时又会日趋加重病程时间长，大家要特别注意。

今天呢，三口伯伯就带大家一起来认识它——腰椎骨性关节炎。

我们要认识“腰椎骨性关节炎”就要先了解什么是“关节炎”。关节炎呢，主要是由于关节软骨退化或结缔组织发炎导致关节疼痛，从而影响到关节正常运动的一种疾病。它常见发生在颈，背，膝盖，肩，手，足等，种类繁多，在临床记录中有一百多种。

而“关节炎”患病人数之多，覆盖年龄之广，几乎可以刷新大家意外的“认知”，据统计在我们亚洲每六个人中就有一名患者，它并不是老年人的专利，它发生于任何年龄层甚至包括幼儿儿童。

“关节炎”种类这么多，患病人数这么广，它致病原因又是什么呢？医学界认为致病因多而复杂，像创伤，炎症，感染，代谢变化，自身免疫反应，组织退行性改变等都可以导致。那么今天我们要认识的“骨性关节炎”的致病原因是什么呢？

“骨性关节炎”呢，是由于关节腔中缺少了粘性的“关节液”，造成原本应该充当骨关节中作为软垫的软骨不正常摩擦，导致关节软骨破坏丧失，退行性改变（老化，蜕化），继发性骨质增生的一种慢性关节疾病。

到这里，大家是不是就感觉“腰椎骨性关节炎”很好理解了。是的，它就是发生在我们腰椎5个椎体之间小关节的“关节炎”。接下来，三口伯伯就相对带大家相对系统地认识“腰椎骨性关节炎”。“腰椎骨性关节炎”(Lumbar Osteoarthritis，LOA）也称为腰椎骨质增生症，腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎老年性脊椎炎和腰椎骨关节病等。

那么“腰椎骨性关节炎”的表现症状是什么呢？大家要注意，大多数患者在前期的很长一段时间是没有症状的，但是在劳累，搬提重物，不经意间腰部做不协调的动作或者轻微扭伤的情况下就很容易导致急性腰扭伤。或者在天气变化，潮湿变化，久坐之后偶尔感到腰部酸痛，僵硬。

渐渐地，腰疼，酸胀，僵硬的次数增多，尤其在休息后，夜晚，早上起来时症状明显，稍微运动以后又稍微缓解，活动久了酸痛感加重。症状严重时，腰部活动，翻身都感到费力，会引起疼痛，也可能出现反射性疼痛，痛感波及到大腿后侧，下肢感觉迟钝麻木。大家要特别注意的是这个病，病程长，症状反复，而且由浅入深，症状严重时对工作和生活的质量会产生非常大的影响。

那么“腰椎骨性关节炎”需要做哪些检查呢？主要有物理检查和影像检查。物理检查大家很熟悉了，主要是让患者做一些要求的体位的动作，如直腿抬高，下肢后伸等测试。而影像检查呢都是比较常规的，比如X线片，CT扫描，MRI检查看看腰椎间盘突出，骨质增生，记住华佗，韧带肥厚钙化对硬膜囊，神经根的受压部位和程度这些。

接着我们看看“腰椎骨性关节炎”高发人群是哪些呢？在临床上，根据不同的致病原因，发病类型，高发人群也是不同的。比如由于椎间盘退行性改变导致弹力和张力减退，椎间隙狭窄使椎骨失去稳定，出现过度活动，使得韧带与椎体产生牵拉性骨刺。软骨细胞老化凋亡，导致软骨基质减少，软骨变薄或缺失，活动应力拉升又导致局部骨头重量增加。

容易出现肥大增生而引发的原发性腰椎骨关节炎的高发人群是中老年人，尤其是中老年男性。其他的还有哪些致病原因呢？比如由于长期过度运动，体操，杂技，练功，健身等所导致的骨骺损伤了；还有肥胖，长期从事重体力劳动导致劳损了；以及腰椎的骨折，脱位等各种外力损伤所引发的继发性腰椎骨性关节炎的高发人群就不仅是中老年人，还有中青年以及其他年龄层。

最后，三口伯伯再带大家一起来认识“腰椎骨性关节炎”的治疗和康养。关于治疗方式呢，跟其他骨病一样分为非手术治疗和手术治疗两种，只是绝大多数是不需要手术治疗的。非手术治疗就是像手法，针灸，药物，物理红外线短波，超短波，半导体激光，电腊疗，电磁疗，醋离子，中药离子导入，中频，超声药物透入以及其他外治法。而极少数的情况应用手术治疗的情形，主要是由于退行性病理因素对神经的压迫或波及到其他组织，伴有脊柱不稳，假性滑脱的，那就同时行椎间植骨融合术或横突间植骨融合术。

关于养护呢，第一大家要注意腰部保暖，不要出汗后，淋雨后，劳累后吹风，不要洗冷水澡，要及时换衣物，擦身，喝些温热的生姜水，糖水；第二不要频繁在冷热交替的空间穿梭；第三腰部创伤时，须及时到专业的骨科医院检查诊治，不要使淤血留着，要严格遵医嘱康养；第四不要过度劳累或长期饮酒，不要大量饮酒醉酒，要爱护肾脏，注重肾脏保养；第五要睡硬度和弹力适中的床垫，不要睡高枕头。第六注重身心健康，多呼吸新鲜空气，稍稍活动筋骨。

好了，今天三口伯伯说“骨”事就说这里，感谢大家一直的持续关注，我们下期继续。

三口骨科医者之心——“宁愿架上药生尘，宁愿医生得空闲，但愿世间人无病”。

三口伯伯语录：“看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的“骨头”一些，今天又离“骨骼”健康近了一些。”

爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。

三口伯伯祝愿大家健康每一天。

作者｜周君君