49三口骨科品牌故事｜三口伯伯说“骨”事——一起来认识“急性腰扭伤”

三口伯伯说“骨”事（四十九）

“腰疼”不是病，疼起来要“注意”！——一起来认识“急性腰扭伤”

大家好，我是三口伯伯杨容生。

昨天我们急诊接诊了一位“打了喷嚏就直不起腰，疼痛难忍，脸色发青，嘴唇发白”的年轻患者，经影像检查后，该患者是腰椎小关节半脱位，于是给患者做了手法复位，复位后这位年轻患者马上恢复如常，就问这是什么病，以后会否复发，我们脊椎科医生告诉他，这是“腰椎关节滑膜嵌顿症”，也叫“腰椎小关节絮乱症”，要注意腰椎养护，是存在复发几率的。

于是很多在场的患者们都议论纷纷，感慨连连，都惊讶于为什么“一个喷嚏”就可以造成这样的损伤？为什么二三十岁这么年轻的人就会出现这样的疾病？腰椎疾病不大都是老年疾病吗？难道年轻化了？在这里，三口伯伯告诉大家，“腰椎”疾病是一个体系，体系中有多位成员，每位成员的致病原由和表现症状都不一样，有些腰椎病成员与年龄无关，因而“腰椎”相关疾病并非老年人专利，有些腰椎疾病年轻人也是比较常见的。

为了解决大家的疑惑以及内心的忧虑，从今天起，三口伯伯将带大家相对系统地认识“腰椎”以及“腰椎”疾病家族成员们。来，第一位入门级成员就是“急性腰扭伤”。

要了解“急性腰扭伤”呢，我们首先要了解“腰椎”。腰椎呢，一共有五节椎体，称为第一腰椎，第二腰椎，第三腰椎，第四腰椎，第五腰椎。从腰椎骨性结构来说呢，它上接我们的胸椎，下接骶骨和尾骨，是我们人体中连接胸廓和骨盆的唯一骨性结构，同时，它也是我们整个脊柱中最大的承重部位。

接着再从腰椎作用来说呢：第一是“负重”，它不仅承载了我们整个上半身的重量，还要把重量传送给盆骨和下肢，实现共同承载，联合运动。

第二是“避震缓冲”，在我们做一些运动，比如走路，跑步，跳跃，举重力以及提重物等时，我们腰椎的椎体，椎间盘，关节突关节等各组韧带结构的协同，让它有了“缓冲震荡”的功能，有效地保护了我们头部和椎管内脊髓，使其免受伤害。

第三是“支撑平衡”，腰椎位于脊柱的下端，上部脊椎和上半身的重量及压力负荷均集中于腰椎，这样，我们人体才能完成各种复杂的运动，尤其是，在负重的情况下能够顺利平衡地完成这些复杂的运动，我们腰椎是“功不可没”的。

第四是“保护”，腰椎不仅能保护腰段的脊髓和神经，还能与腹部肌肉和骨盆协同保护腹腔和盆腔内的脏器。

那么，我们的“腰椎”对应的都是哪些脏器呢，第一节腰椎对应的是大肠，腹股沟环；第二节腰椎对应的是阑尾，腹部，大腿；第三节腰椎对应的是生殖器官，子宫，膀胱，膝；第四节腰椎对应的器官是前列腺，坐骨神经；第五节腰椎对应的是小腿，踝，足。大家认识到这里，是不是觉得我们的“腰椎”虽然只有五节椎骨，但是非常厉害，作用很大，尤其重要啊。

那么，三口伯伯问大家，有没有发现我们腰椎的“缺点”或者“短板”在哪里呢？那就是跟我们胸椎比起来，它没有肋骨群的保护，“保护机制弱”。所以呢，我们的“腰椎”就很容易受损伤，比如激烈运动，负重多大，跌倒，扑倒，激烈撞击，牵拉，过度扭转都会引起腰椎周围的肌肉，韧带，血管，筋膜，关节囊，滑膜等软组织发生痉挛，损伤，气血瘀滞，甚至椎体脱位，椎体损伤。

一旦发生损伤没有恢复彻底，它就可能引发“腰椎”相关疾病，而且损伤发生次数越多，程度越深，引发的疾病越严重。其中，发生损伤入门级的疾病就是“急性腰扭伤”。

“急性腰扭伤”呢，就是我们平时说的“闪腰”，“腰岔气”。在临床医学西方称它为“acute lumbar sprain”简称ALS，在我们中医学领域呢，称它为“血瘀证”。以后大家看到这些个洋气的名字也好，深奥的名字也好，都不要怕，不要忧虑，心里明白这是“急性腰扭伤”就行。

这个疾病呢，是由于突发性扭转，直接暴力，或者间接暴力引起腰椎周围软组织急性损伤，从而引起腰疼和活动障碍的病症，注意它既是一种“常见病”，也是一种“多发病”，还是一种容易诱发“腰椎”病家族其它成员的重要源头。

接下来，三口伯伯带大家来认识你们最关心的，最容易发生“急性腰扭伤”的人群：在临床中呢，以青壮年和中年为主，尤其是女性，发生率为男性的3倍，其中体重大的人群又比体重轻的人群数量要多。这里要注意，一、在女性中，尤其是经期不调，妊娠期，产后，哺乳期的多见，另外就是舞蹈，戏剧演员，热爱撸铁健身，激烈运动，极限运动的都是高发人群。

二、肥胖，有关节性疾病，代谢性疾病，消耗性疾病，骨骼先天发育异常者。“急性腰扭伤”，这个“急性”通常是哪些场景容易出现呢？比如搬运重物的时候姿势不当，或者配合不当，摔跤了，碰撞了。比如突然间的扭转，弯腰，挺腰等体位改变，扫地，刷牙，装灯泡，挂窗帘，取物，踏空等。

还有种情况就是“积劳成疾”之后的“突然显现”，比如长期坐姿不良，弯腰劳作，运动震荡，组织退行性改变，然后突然“咳嗽”，“喷嚏”，“起身站立”出现。

那么“急性腰扭伤”表现症状又是什么呢？通常是“腰疼”，怎么疼呢，很难形容，好像里面被“卡”了什么重物一样，胀痛带点酸楚，动的时候剧烈，这种痛不容易接受，导致于为了避免这种痛，常常要保持一定的强迫姿势，或以两只手扶着腰部，这种疼痛下，站，坐，弯腰，挺腰，翻身都困难，负重的话会导致疼痛加剧。

最后呢，三口伯伯再带大家认识下“急性腰扭伤”的分型和治疗方法。先说说分型，“急性腰扭伤”呢，主要分为“急性腰肌扭伤”，“棘上，棘间韧带损伤”，“腰椎小关节紊乱”三种，前两种呢，都是软组织损伤，而第三种则可能是“椎体滑脱”，“椎体脱位”。

再说治疗，“急性腰扭伤”呢，基本是不需要手术治疗的，主要以手法治疗，药物治疗，物理治疗（像电针加神灯，电脑中频治疗仪，红外线照射，半导体激光照射，磁疗，药物离子导入这些），注射疗法，针灸疗法，腰部制动，牵引，药敷，针刀等非手术治疗方法为主。

通常呢，只要接受正规的诊治，预后情况是非常良好的，但是如果治疗不恰当，或者拖延治疗可导致损伤加重变成慢性腰痛，长期性腰痛，甚至诱发其他疾病，影响到工作和生活质量，大家要特别注意。

所以呢，三口伯伯告诉大家：“腰疼”不是病，疼起来要“注意”！“腰疼”只是一个“症状”而不是“疾病名称”，但是“腰疼”尤其是经常性“腰疼”可能指向多种“腰椎”相关疾病，大家要特别重视，最好首发就到专业的医院进行系统检查，遵医嘱治疗，预后效果良好，复发概率无限低。

好了，今天三口伯伯说“骨”事就说这里，感谢大家一直的持续关注，我们下期继续。

三口骨科医者之心——“宁愿架上药生尘，宁愿医生得空闲，但愿世间人无病”。

三口伯伯语录：“看到这里了，大家要感谢自己，因为今天又更加了解自己一些，今天又更加了解我们的‘骨头’一些，今天又离‘骨骼’健康近了一些。”

爱自己从爱护“骨骼”开始，拥有“骨骼”健康，拥有“体魄”健康，从今天以后的每一天，都会是健康美好充满希望的一天。

三口伯伯祝愿大家健康每一天。