伤寒论第22条 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之

伤寒论第22条


若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。


这段和21条应该是一段，这个书搁成两段了。成无己版本为一段，他说“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝汤去芍药汤主之，若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之”。它是一段，这个书它搁成两段，分成两段则前后不对头了。而且成无己他给改了，改成“微恶寒”。（改成）“微恶寒”不对，它不是恶寒，假设是微微恶寒的话，那正是表不解嘛，加哪门子附子呀？“微寒”是对的。


这个“微寒”是接着上面这段，就是“脉促胸满”，如果微陷于阴寒证，（则）“微寒”，没有那个“恶”字。（我们现在所用的）这个赵开美本是对的，在《玉函经》是“微寒”，不是“微恶寒”，就是微陷于阴寒证，那要加附子，和桂枝加附子是一样的。桂枝去芍药加附子这个方子的运用很多，后头的“痉湿暍病”风湿相搏里就用这个方子起作用了。桂枝汤证气上冲比较剧甚一些，而胸满脉促，要用桂枝去芍药。这个方证，如果陷于阴寒证的话，要加附子。
伤寒论第22条
《伤寒论语译》
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。


桂枝去芍药加附子汤方


桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片


上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加附子，将息如前法。


【校勘】《玉函经》、成无己本：“微”字下有“恶”字。成无己本：无“桂枝”两字；“去芍药”下有“方中”两字。


桂枝去芍药加附子汤方。《玉函经》：“味”字下有“?咀”两字；“本云”作“本方”。成无己本：不载本方，仅于第十卷云：“于桂枝汤方内去芍药，加附子一枚，炮去皮，破八片，余依前法。”


【句释】“微寒”，应补成微恶寒，这是因误下而虚其阳，心脏衰弱，体温低降的缘故。


【串解】这是承接第21条的变证而言。沈明宗云：“若脉促胸满，而微恶寒，乃虚而跼蹐，阳气欲脱，又非阳实之比，所以加附子固护真阳也。”去芍药汤是实证、阳证，去芍药加附子汤是虚证、阴证，所以沈氏说：“乃虚而跼蹐，阳气欲脱，非阳实之比。”


【语译】太阳病，经过误下，由脉促胸满等症，又演变而有恶寒症状时，宜用桂枝去芍药加附子汤强其心脏。


【释方】附子能强壮心脏，温经扶阳，因此本方的适用标准，是桂枝去芍药证而见体温低落，有恶寒症状者。