大家好,我是赵勇,今天想给大家科普颈动脉斑块的知识,是因为这几天看诊了好几个颈动脉斑块的患者,好几个都是开始没有在意,最后导致颈动脉出现了狭窄,不得不手术。
所以我就想着多给大家说说关于颈动脉斑块的事,让大家多多重视一下,希望大家好好看看这篇笔记,对你或许有帮助。
一、颈动脉为什么容易出现斑块?
这和颈动脉的解剖结构有很大的关系。颈动脉的解剖结构上有一处“Y”型的分支,在此分支处血流冲刷力量大,很容易造成动脉内膜的机械损伤,导致胆固醇从损伤处进入血管内膜,形成斑块。
其次,颈动脉是距离体表较浅的大型动脉,易于进行超声检查。如果出现了斑块,很容易被发现。
二、颈动脉斑块如何形成的?
绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起。我也跟大家说过,动脉硬化是一个慢性发展的过程,可以用4个阶段来概括:
①早期阶段:动脉出现脂质条纹;
②脂质条纹进一步发展为纤维斑块;
③粥样硬化形成期,动脉内出现灰黄色的斑块;
④继发病变,包括斑块内出血,斑块破裂,血栓形成,钙化和动脉瘤形成。
三、颈动脉斑块的危险因素
虽然颈动脉的特殊结构容易形成斑块,但是它也不是无缘无故形成的,有一些可控的因素和不可控的因素也会导致斑块的形成。
不可控因素:年龄、性别、遗传因素等,这些是无法改变的。
可控因素:高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症等,其中,高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症,可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。
所以,生活方式的干预对于可控因素和斑块的防治有很重要的作用。
四、颈动脉斑块要治疗吗?
一旦发现颈动脉斑块,就要积极治疗,对于可控因素,要积极干预。
斑块合并高血压的,要将血压控制在140/90以下,如果耐受,最好控制在130/80以下。
有糖尿病的,要控制糖化血红蛋白在7以下。
再说说药物治疗。一般西医治疗颈动脉斑块有他汀和抗血小板药物,他汀类调节血脂,可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇。
抗血小板药物是当斑块破溃时,它会抑制血小板聚集,避免激活纤维蛋白,从而预防血栓形成。
另外,西医也会采用手术来治疗,比如颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。
中医一般会通过辨证,采用活血化瘀的药物来治疗斑块,比如红花、葛根、当归、黄芪等,在五脏通调的基础下,消散沉淀在血管壁上的硬化斑块,疏通血管。
今天就说这么多,有颈动脉斑块问题,可以随时问我。
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