在急诊，为什么胸痛患者优先，因为有四种胸痛会分分钟要人命

很多人可能都在医院的急诊看到过这样几个字“胸痛优先”。有些人可能觉得很奇怪，凭什么胸痛就要优先。

其实，胸痛优先主要还是考虑到导致胸痛的疾病大多比较凶险，不及时治疗可能分分钟要人命。今天给大家介绍4种病情危重的胸痛疾病，分别是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

第一、急性心肌梗死

急性心肌梗死指的是心脏因为缺血导致一部分心肌细胞的坏死。急性心肌梗死属于冠心病的一种，是冠心病里面最凶险的一种类型。

急性心肌梗死的发生绝大多数是因为不稳定的斑块出现破裂，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，血栓完全堵塞了冠状动脉，造成心脏急性的缺血缺氧，一部分心肌出现坏死。

急性心肌梗死导致死亡可能有三种方式:

1、心脏衰竭

我们都知道，心脏的作用就好像一台水泵，将血液不停的泵出心脏。而心肌梗死发生后，一部分心肌出现坏死，失去了泵血的功能；另外，这部分梗死的心肌还会导致心脏整体的泵血不协调。这两个因素作用下，如果心肌梗死累及范围很大，会导致心脏泵血功能衰竭。

心脏泵血功能衰竭，也就是心脏出现了衰竭。一方面，心脏内的血液泵不出去，全身各个器官都会缺血;另一方面，血管里面的血液无法流进心脏。根据人体的血液循环，左心衰竭，肺里面的血就流不进心脏，这样就会造成肺水肿，出现呼吸困难，进一步加重全身的缺氧。最终的结果可能导致死亡。

2、心脏的破裂

心脏破裂，也就是心脏梗死部位破了一个洞。心脏本来是密闭的腔，心脏破裂后，心脏内的血液流出到心包。心脏破裂也就是心脏坏死的区域破掉了，心脏本来是一个密闭的腔，突然破掉了，后果可想而知。基本上是没命了。

3、恶性心律失常

心脏有规律的跳动我们称为正常的节律，心律失常是指心脏失去了正常的节律，而恶性心律失常指的是很凶险的、导致严重后果的心律失常。

室颤、室性心动过速都是恶性心律失常。其中室颤是心肌梗死病人最严重的心律失常，也是心梗患者入院前死亡最主要的原因。有些心梗患者，没送到医院就心跳呼吸停止了，很有可能就是发生了室颤。这种情况下，如果有AED的话，还是有抢救的希望。

以上是急性心肌梗死导致患者死亡的三大主要原因。当然心肌梗死导致的死亡还有其他原因，比如本来身体就很差的人，经过心肌梗死的打击后，逐渐出现全身器官的衰竭，最后死亡。

4、有以下情况的，建议及时送医院

中老年人，有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等冠心病危险因素的。突然出现胸部的不适，比如胸痛、胸闷，或者背痛等等。

疼痛持续半小时还没有缓解，或者原来有过心绞痛的经历，服用过硝酸甘油就会缓解，但是此次服用硝酸甘油后没有效果了。

出现以上情况的，要考虑心肌梗死的可能，及时的送医院会比较好。

第二、主动脉夹层

主动脉，是人体最粗也是最主要的动脉。如果把人体所有的血管比作一棵树的话，那么主动脉就相当于树的主干。主动脉是从心脏延伸出来后，依次分为升主动脉→降主动脉→胸主动脉→腹主动脉。

主动脉分为三层，依次为内层、中层和外层。主动脉夹层就是动脉的内膜破了一个口子，然后血液顺着口子进入动脉壁的中层，形成夹层血肿。血肿一方面阻碍血液运输，另一方面，夹层破裂，导致大出血死亡。

1、主动脉夹层的症状特点

主动脉夹层发作比较急，通常表现为胸口或者背部撕裂样的、持续性的剧烈疼痛。大多数的病人会出现血压的升高。但是根据夹层部位的不同，可能两个上肢或者上肢和下肢之间的血压差别比较大。

高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。65%-75%的患者都合并有高血压，尤其那些血压控制不稳定的人。另外，年龄增大、动脉粥样硬化也是主动脉夹层的重要的危险因素。

2、出现以下情况，建议及时送医院

患者有高血压，但是血压控制的很不好，忽高忽低的。突然出现胸口或者后背撕裂样的疼痛，疼痛十分的剧烈。这种情况可能是主动脉夹层。

三、肺栓塞

肺栓塞和心肌梗死的原理差不多，都是动脉被堵塞，导致器官的缺血。肺栓塞是肺动脉被堵住，导致肺缺血坏死。

导致肺栓塞最常见的是血栓堵塞。血栓大多数来自于下肢的深静脉。比如长期卧床的人，突然出现胸痛、咯血和呼吸困难，那么就有可能是下肢静脉产生的血栓脱落，顺着血液循环，跑到肺动脉，导致的肺栓塞。

家里有行动不便的老人，经常的卧床，突然有一天出现呼吸困难、胸痛、口唇发绀这样的症状。或者大腿骨骨折后卧床中，突然有一天出现呼吸困难、胸痛。

以上的两种情况，都有可能是肺塞栓，要及时送医院。

四、张力性气胸

张力性气胸指的是胸膜腔破裂后，气体进入胸膜腔，而且是只进不出，胸腔内气体越近越多，压力越来越大，导致肺被压缩。

张力性气胸发生在外伤后比较多，张力性气胸发生后，患者出现极度的呼吸困难，病人烦躁不安、出现发绀、甚至昏迷。

由于胸腔的压力的增加，发生张力性气胸那一侧的胸部可以看到鼓起来，肋骨之间的间隙变大。另外，胸部皮下可出现皮下气肿，用手一摸，有用手握雪的感觉。

特别是胸部受伤的病人，伤侧鼓起来，用手摸一下有握雪的感觉。患者呼吸极度的困难，气管已经发生了偏移。这种情况极有可能是张力性气胸。

总结：

为什么胸痛患者优先呢？主要还是因为胸痛会比较凶险，一旦是我上面说的4种疾病，不及时处理，是要人命的，所以胸痛优先也是可以理解的。

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