心肌缺血是什么？做什么检查能查出来？

心肌缺血，顾名思义就是心肌细胞缺血。心肌细胞是构成心脏的细胞，心脏就是由无数个心肌细胞构成的。由于氧气是由血液运输的，心肌缺血，意味着心肌细胞缺氧，细胞缺氧会导致细胞进行无氧代谢产生乳酸、丙酮酸等酸性物质，刺激心脏自主神经，则会出现疼痛，也就是心绞痛症状。

产生心肌缺血的病因有哪些？

导致心肌缺血的原因很多，比如冠状动脉是供应心脏血液的动脉，冠状动脉出问题，就会导致心肌缺血，也是导致心肌缺血最常见的疾病——冠心病。

其次心脏供血不足，导致冠状动脉血供减少，这类疾病有心脏瓣膜病、心肌病、心脏衰竭、休克等。

最后，血液的问题，比如重度贫血病人，血液携带氧气的能力下降，这会导致血液里面缺氧。

当然，所有的原因里面，冠心病是最常见的导致心肌缺血的原因。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化，也就是斑块的形成，斑块形成后必然对血液的运输产生影响。血管狭窄程度小的时候，对血液运输影响较小，当斑块的逐渐长大，导致血管狭窄程度大于50％以上，心肌缺血会逐渐出现。这也是为什么冠心病的诊断标准是血管狭窄大于50％。

哪些检查可以查出心肌缺血呢？

1、静息心电图

静息心电图，肯定很多人都做过，像体检、拔牙前、做胃镜前，心电图检查都是必不可少的。很多人了解心肌缺血，可能就是从静息心电图报告上看到的。

静息心电图检查很简单，速度也很快。整个过程不超过5分钟，可以当场拿到检查报告。

当然，静息心电图不是百分百能查出心肌缺血。据统计，静息心电图大概只能查出50％的心肌缺血。心肌缺血在心电图上的表现是ST段的压低。

2、运动平板心电图

运动平板心电图，先是记录患者平静状态下的心电图，然后记录患者运动时的心电图。

冠状动脉代偿性很强，就是说尽管长了斑块，但是在患者安静状态下，可能对血液供应没什么影响。但是，在活动的情况下，心脏对血液的需求增加，这种情况下冠状动脉无法提供足够的血液，那么心肌缺血就产生了。

3、24小时动态心电图

24小时动态心电图，就是让患者带着心电图仪器24小时，每隔15分钟记录一次心电图。

24小时心电图用的最多的就是检查心律失常。比如患者会突然出现心悸，但是等到你去医院的时候，心悸又好了。这样检查静息心电图也没什么作用，因为静息心电图是记录那一瞬间心脏的情况。

而24小时心电图可以记录一整天的心脏情况，所以检查出心肌缺血的概率更大。

4、心脏彩超

心脏彩超主要是检查心脏结构的。如果把心脏比作一间房子，冠状动脉就好像水管，冠心病就是水管坏掉了。而心脏的结构则是房子的墙壁、门、通道等等结构。

比如主动脉狭窄，就好比是房间的门狭窄，而冠状动脉开口在门后面，因为门狭窄，导致通过的血液减小，那么通过冠状动脉的血液自然也减小了。

另外，肥厚梗阻性心肌病，就好比血液的通道狭窄，这样自然也是影响血液运输的。

因为心脏结构异常导致的心肌缺血，心脏彩超都是可以查出来的。

5、冠状动脉CT增强造影

也叫冠脉CT检查，可以直接检查冠状动脉是否存在狭窄。

这个检查只需要门诊做就可以了，做检查的时候需要往血管里面注射造影剂。

6、冠脉造影

冠脉造影是一种有创检查，相当于一种小手术，但是属于微创检查。

冠脉造影检查是确诊冠心病的金标准，可以准确的看出狭窄程度，比如狭窄60％，或者50％等。

7、耳垂有折痕

有些人的耳垂有折痕，研究发现这可能提示存在着冠心病的可能。

所以，如果耳垂存在折痕，要去医院检查，看是不是有冠心病。

总结：

心肌缺血的原因很多，最常见的是冠心病。以上检查都能检查出心肌缺血。存在心肌缺血的，要引起重视。该吃药的吃药，该深入检查的，要深入检查。

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