冠心病治疗药物有哪些，有什么注意事项？

得了冠心病，吃得药不仅多，而且吃药时间也很长。俗话说，是药三分毒。吃得药种类多了，而且时间久了，难免会出现不良反应。冠心病的治疗药物有哪些？又需要注意哪些问题呢？本文将围绕这两个问题，进行讲述。

冠心病的治疗药物有哪些？

冠心病是慢性病，目前没办法根治，所以需要长期吃药。再加上冠心病通常合并其他慢性疾病，比如高血压、糖尿病等，这些慢性疾病也需要药物治疗。因此，冠心病患者吃得药也很多。

冠心病的治疗药物，总得来说，可以分为两大类:

其中一类是预防急性心肌梗死的，具有降低冠心病死亡率的作用。必须服用的有抗血小板药物、他汀类药物。另外，还有β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物。前面两种是必须要吃的，后面两种最好能吃上，有些人不适合吃的，不吃也没关系。

另外一类是缓解心肌缺血，具有抗心绞痛的作用。其实这一类主要是缓解冠心病心绞痛症状的。主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等。

以上药物，有哪些需要特别注意的，挑几种典型的讲一讲

一、抗血小板药物

抗血小板药物的作用是防止血小板聚集，防止血栓形成。而急性心肌梗死发病的绝大多数原因就是斑块破裂，血小板聚集形成血栓导致的。因此抗血小板药物能够预防急性心肌梗死。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。

1、阿司匹林的不良反应？

阿司匹林对胃黏膜会有损害。因此，常见的不良反应是主要是胃肠道反应。很多患者反应，吃了阿司匹林后感觉胃不舒服，消化不良等等。

更严重的不良反应是胃肠道出血。这个就比较严重了。特别是本身胃肠道不好，之前有溃疡，或者溃疡没有完全好的，可能导致胃肠道的大出血，这都是很危险的。

2、如何去应对不良反应？

首先是服药时间的问题。现在阿司匹林都是做成肠溶片，目的就是减轻胃肠道不良反应。服用阿司匹林肠溶片一定是在空腹服用。因为阿司匹林肠溶片，在胃内不容易融化，在肠道碱性环境下更容易融化。空腹服用后，胃将药物排到肠道更快，这样对胃刺激比较小。反之，饭后服用，药物在胃内停留时间更久，加上饭后胃内酸度降低，药物更容易在胃内融化，造成对胃的刺激。

其次，可以服用胃药比如质子泵抑制剂对胃进行保护。特别是老年人、原来得过溃疡的人或者以前胃出血过的人。这些人是出血高危人群，更应该注意。

最后，长期服药的人，要经常观察自己的大便，看有没有变黑。如果变黑了，可以去医院进行粪隐血检查，看有没有轻微的出血。因为出血量少是看不出来的。

除了阿司匹林外，对于氯吡格雷，我个人觉得胃肠道的反应更小一些，出血的风险与阿司匹林差不多。因此，有些人确诊冠心病后，首选氯吡格雷也是可以的。但是需要注意的是，服用氯吡格雷，护胃的药不要选择奥美拉唑，因为奥美拉唑会影响氯吡格雷的效果。最好选择雷贝拉唑、泮托拉唑等。

二、他汀类药物

他汀类药物能够降低胆固醇，稳定斑块，防止斑块破裂，所以也能够预防急性心肌梗死。

1、他汀类药物的不良反应

他汀类药物常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等。

他汀类药物总体是安全的，但是对于有些人来说，服用他汀后可能会出现肝脏转氨酶升高，或者出现肌肉酸痛。

2、如何应对他汀的不良反应

服用他汀类药物后，要求定期的进行血液检查。一方面是查胆固醇是否达标。服用他汀类药物，要求低密度脂蛋白胆固醇能够达到1.8以下。

另一方面是查转氨酶和肌酸激酶。如果他汀导致肝脏损伤，则会导致转氨酶升高，如果转氨酶升高达到正常值3倍以上，则需要停药，等转氨酶正常后，换一种他汀。转氨酶在3倍以内的可以不用停药。

查肌酸激酶则是看肌肉有没有受损，有没有肌炎和横纹肌溶解。肌酸激酶升高在5倍以内也可以不用停药。

当然，有些人可能只是感觉肌肉酸痛，肌酸激酶并不升高，这种情况下，也可以尝试换一种他汀。

三、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂常用的有倍他乐克和比索洛尔。这个药既能降低急性心肌梗死的风险，又能抗心绞痛。

β受体阻滞剂主要的作用是降低心脏跳动的速率来降低心脏的做功。意思是让心脏由高速运转，变成低速运转。

注意事项:

需要注意的是，由于β受体阻滞剂的作用是降低心率。因此，本来心率就低的人不能用，比如有些疾病会导致心率偏低，那就是禁用的。

比如病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等。另外，有哮喘的人，也不能使用。

四、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物能够扩张动脉和静脉，缓解心肌缺血，达到抗心绞痛的目的。

硝酸酯类药物有短效和长效的区别。短效的比如硝酸甘油，主要是用于心绞痛发作的时候，舌下含服一片，能够很快的缓解。但是，有时候心绞痛可能是急性心肌梗死发作了。这种情况下，含服硝酸甘油效果不大，如果隔了5分钟，再次含服一片，依然没有什么效果，应该及时的去医院治疗。

长效的硝酸酯类有单硝酸异山梨酯，这是预防心绞痛的，心绞痛发作当时服用，效果不大。如果白天心绞痛发作比较多，那么就应该早上服用。相反，晚上发作比较多的话，要睡前服用。

另外，硝酸酯类由于扩张动脉，有些人吃药后会感觉头痛。忍受不了的人，就没办法使用这种药物。只能换一些中成药，来缓解心绞痛。

总结:

以上主要挑了几种比较典型的药物来讲一下。冠心病的药物很多，特别是抗心绞痛的药物。除了西药之外，还有很多中成药。

医生开药之后，对于不明白的地方，要多问问医生，不要觉得不好意思。不明不白的，吃亏的还是自己。

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