胰岛素餐前5分钟和30分钟注射，对餐后血糖的影响会有多大不同？

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张先生近一年多以来血糖总是控制不稳定，加之复查时发现有了蛋白尿出现，提示有肾损害发生，于是调整了治疗方案，改用胰岛素治疗。制定的方案是三餐前各注射一次，晚上睡前注射一次，可他遇到一个问题，餐前注射是指餐前多长时间呢？餐前5分钟和30分钟注射，对餐后血糖的影响有多大的不同呢？

这是一个很多注射胰岛素的人经常问到的问题，要对此有清楚的了解，需要对以下一些胰岛素的基本知识做了解。

胰岛素是如何发挥作用的

胰岛素是将血糖运送进细胞中被利用的运输工具，有糖尿病的人体内不能分泌足够的胰岛素完成这一过程，致使血糖无法被利用而导致了血糖的升高，胰岛素治疗就是通过补充外源性的胰岛素帮助机体完成对血糖的利用，达到降低血糖的作用。

目前临床上使用的胰岛素是利用生物工程技术合成的胰岛素，它进入机体后产生的生物活性与人体自身分泌的胰岛素基本上是一致的，根据调节血糖的不同需要，胰岛素分为不同的种类，在使用方法上也有不同。

胰岛素有哪些不同的种类

超短效胰岛素 进入人体后10-15分钟就会发挥作用，起作用时间主要在餐后 1-2 小时，主要用于降低餐后血糖升高的幅度以及餐后2小时血糖。根据人体进餐后食物大约经15-20分钟才会进入小肠被吸收，因此超短效胰岛素需要注射后立即进餐，常用的如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。

短效胰岛素 起效时间大约在注射后 30 分钟，作用最强时间在餐后2-4小时，主要用于降低餐后2-3小时的血糖，因此需要在餐前15-30分钟注射，给有糖尿病的人做好餐前准备提供的更多的时间，常用的如精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素等。

中效胰岛素 注射后2小时开始发挥作用，起效时间长达10-16个小时，不仅对降低餐后血糖有作用，对调节空腹血糖及餐前血糖都有作用，因此通常和超短效胰岛素或是短效胰岛素混合起来同时使用，常用如精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等等。

预混胰岛素 从名字上就可以知道这是一种预先混合合成的胰岛素，由超短效或是短效胰岛素+中效胰岛素组成，根据两者含量的不同，分为不同的预混胰岛素，比如30R表示含有短效胰岛素30%，中效胰岛素70%，25R、50R以此类推等等，通常预混胰岛素需要在餐前15-30分钟注射。

长效胰岛素 进入人体后持续缓慢地发挥作用，且持续时间可长达24小时以上，主要用于对全天所有时段的血糖起调节作用，相当于帮助胰岛细胞持续不断地分泌胰岛素，所以全天任何时间都可注射，通常是在睡前注射，常用的有甘精胰岛素、地特胰岛素等等。

选择胰岛素的有哪些原则

控制血糖除了要将最高血糖降下来，还要求做到维持各个时点血糖的平稳，因此胰岛素要根据血糖的变化来选择。比如全天血糖整体升高，首先选择长效胰岛素控制全天血糖，在此基础上加用短效胰岛素降低餐后血糖；如果进餐后血糖峰值过高，造成血糖波动较大，则选择超短效胰岛素会有明显的效果等。因此，在选择胰岛素前应对血糖进行较全面的监测，制定出合理的胰岛素治疗方案。

综上所述，什么时间注射胰岛素要根据胰岛素不同的种类而定，使用者要了解自己使用的是什么样的胰岛素，并按要求的时间注射才能取得最佳的效果，并不能简单地对比餐前5分钟与30分钟注射对控制血糖的影响。需要提醒的是，对超短效及短效胰岛素来说，由于起效时间很短，如果餐前忘记注射，可以在进餐中补打，若进餐已超出了半小时以上，为避免低血糖发生则不宜补打。

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