有糖尿病的人控制不好血糖，病情进展有多快？如何控制好血糖呢？

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张先生刚刚查出了糖尿病，他是在体检中发现了血糖高，经进一步检查明确诊断的。而就在几个月前，单位的一位同事突发脑血管意外去世了，单位的人都知道这位同事有糖尿病好多年了，血糖控制的时好时坏，所以张先生对自己很是担心。

张先生问：如果把血糖控制好了，病情还会不断加重吗？

医生答：糖尿病发生的根本原因是自身的胰岛细胞受到损伤凋亡，不能分泌出足够的胰岛素，而胰岛素是将血糖运送进细胞中被利用的运输工具，就像工厂生产出了大量的产品没有销路无法销售出去一样，大量的血糖滞留在血液中就造成了血糖的升高。

由于死亡的胰岛细胞不可再生，而剩余的胰岛细胞不得不承担更多的分泌任务，分泌负荷会加大，就像两个人长期做三个人的工作会过度疲劳一样，长此以往就会因过度疲劳受损甚至死亡，所以糖尿病是一种渐近性的疾病，会随着患病年限的延长呈渐进性的进展，病情是会不断加重的，这是一种必然的趋势。

张先生问：既然如此，控制好血糖与血糖控制不佳又有多大差别呢？

医生答：差别太大了，临床证实：不控制血糖的人大约在患病3-5年后即会有各种并发症发生，10年内大多数人会发生严重的心脑血管病、尿毒症等等，而血糖等指标得到良好控制的人，十几、二十几甚至更长时间才会有并发症出现，而且并发症的程度要轻得多，对应当拥有的预期寿命基本不会造成影响，不夸张地说两者有着生与死的差别。

这是因为糖尿病最大的危害是对血管的损害，高血糖就像是把血液变成了高糖侵蚀剂，血管长期浸泡其中会受到侵蚀，血管内皮会受损出现小伤口，大量的脂肪便会沉积其上，进而引起炎性反应破坏血管的正常组织，动脉粥样硬化和斑块就发生了。

发生了这样病变的血管会使血管狭窄影响血流，造成对组织器官供血供氧不足，发生堵塞就会引起梗塞性疾病，如果血管因为硬化而发生破裂，就会引起出血性疾病，这些情况发生有心脑等重要的血管，后果是不言而喻的。

张先生问：如果把血糖控制好了，这些就不会发生了吗？

医生答：血糖升高只是糖尿病最基本的一种表现，人体的各种代谢其实是一个有机的整体，糖代谢异常往往同时会影响其它代谢过程，比如血脂、血压都可能出现问题，这些因素综合起来将加速加重血管病变的发生，所以有糖尿病的人把血管控制好是必须的，但这只是有效干预的一个方面，对血脂、血压等的关注也是必不可少的。

张先生问：要达到这样的效果，在这些方面有没有具体的控制目标呢？

医生答：上面已经说到了，对糖尿病需要采取综合干预的措施，包括很多方面的内容，其中日常生活方面最重要的是养成良好的生活习惯，有些数据可以做参考；在机体生理指标方面，有些指标是必须要达到的。综合起来，应当达到以下的一些控制目标：

日常饮食方面 主要是限制主食量，比如每天主食控制在4-6两；注意肉奶蛋等优质蛋白要有足够的摄入，比如每天保证有1-2两瘦肉、一颗鸡蛋、一袋牛奶或是2两豆制品；多吃新鲜的蔬菜，比如每天绿叶蔬菜不少于500克；在血糖控制稳定的基础上，两餐之间吃点水果，每天以250克左右为宜。

运动锻炼方面 运动本身就能增强体质，对有糖尿病的人来说尤其重要，每天都应当坚持30-45分钟左右的有氧运动，同时配合10-15分钟的肌肉锻炼，要注意在运动锻炼中确保出汗并且持续足够的时间。

生活细节方面 戒烟是必须的，酒能不喝最好，最多每天酒精的摄入量不要超过25克，作息要规律，按时休息，保证8小时的睡眠时间，一定注意不要熬夜。

药物治疗方面 机体发生代谢障碍时，比如胰岛细胞受损死亡不可再生，往往需要药物的帮助，所以该用药时不要犹豫，要知道从药物治疗上的获益远远大于药物可能带来的不良反应，而且能更快更稳定地帮助达到以下控制目标：

空腹血糖：理想控制目标低于6.1mmol/L，基本控制目标小于7.0mmol/L餐后2小时血糖：理想控制目标低于7.8mmol/L，基本控制目标小于10.0mmol/L低密度脂蛋白：理想控制目标低于1.8mmol/L，基本控制目标小于2.6mmol/L血压：理想控制目标低于120/80mmol/L，基本控制目标小于130/80mmHg

张先生说：我明白了，就像汽车定期保养各部件，能开好多年，即使超过报废年限也还能开，只开不维护开不了几年就会出问题一样，我得照你说的好好治疗。

医生答：相信你一定会做到，糖尿病是可防可治的，在控制好血糖的基础上，从多方面入手进行干预，完全可以像正常人一样生活。

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