1011_神经外科的黑色喜剧04_月黑风也高（3）

神经外科的黑色喜剧4月黑风也高3

在子宫里，胎儿并不是用肺呼吸的，而是通过脐带来获取氧气。尚未出生的小婴儿拥有一套很精巧的分类系统，将血液导致母体的胎盘内，而不会流进肺部。等到出生的差呢，分类系统自动关闭，脐带封闭，血液转耳流进之前从未启用过的费力。对心脏外科医师来说，胎儿出生前后的血液分流系统可能隐藏了两个严重的后果。有时候，当某些婴儿出生时，分流系统中该关闭的部分为关上，因此需要靠手术刀来完成这个未完成的程序。此外，出生前胎儿的血液循环十分充足，因此许多心脏上的缺陷往往逃过检验，直到在产房内才会被发现，这时候心脏。

外科医师必须从头做起，替小婴儿打造新兴。尽管许多先天性心脏畸形已经被确认并记录在文献内且被命名，比如说滑落、四联症、完全反常、静脉回流、左心室发育不全等，但其实各种不同的先天性畸形都是十分独特的，甚至像指纹般各不相同，因此才会有所谓的搞砸了心脏的这种统称。有些先天性畸形的婴儿降生后才几分钟就又让他回归了尘土。另一些没有那么严重的病儿，可以等到许多年后再加以矫正，不过大部分情形却是介于两者之间。这些小婴儿的心脏足以让他撑上一到两个月，但却没有好的能用上多少年。碰到这种情况，其实必须决定这些。

畸形是否能够被修补？假如不能，这些小孩儿只好等待死亡的来临，或者加入等候换心手术的名单。女宝宝卖金，那是一个右心室太小的女婴，是在预产期之前一个月爸爸妈妈还来不及提的取名字时提早来到这个世界上。优先是的功能是接受来自静脉的无氧血液，将之送进肺部，以便重新补充氧气。自打出生之后，麦金纳的情形每况愈下，恶化的非常快，于是被送到了小儿心脏外科来。那个晚上刚好我不用值班，等到我在早晨五点钟到病房检查时，在小儿科加护病房看到一个泛蓝色的小生命放在各种呼吸器当中。

只等手术房一有空档就动手术，马基早已穿好了，手术一做，在我们那张巨大的安乐椅中缓慢地前后摇动着。

住院医师都尊称这张安乐，以为指挥以，哎，我不晓得我们还能替这个小家伙做些什么。他喝了一口汽水，说，哈特利和我会替卖家那动手术，现在只等他们弄完那个创伤的病人了。哈特利是小儿心脏外科的主任，那真是棒极了。我心里苦笑，这碗轮我值班，麦金纳和我要共度这个多姿多彩的晚上，向卖家那，这么小的婴儿经不起心肺机的折磨，因此手术的进行也不同于一般必须使用极度降温的方法。这个做法是将小婴儿放在冰块之中，直到婴儿进入生机停顿状态，心脏暂停跳动，然后尽力加速进行心脏修补的工作。某些蛙类。


或鱼类在经过冷藏及解冻后依然能够存活，且看不出任何伤害，但小婴儿既不是哇，也不是于人体内没有抗冻蛋白。小婴儿一旦经过极度降温的濒死阶段，在体温重回上升之后，将会造成血液凝结机制错乱，肝脏及脑部功能不良等，真的是百病丛生。我看着指挥以马基坐在上面，坐在这张椅子上的人担负着小儿心脏外科加护病房发号施令的责任。我们这里许多人都在椅子上度过过很多个晚上，身上裹着毛毯，心情慌张地摇着，盯着那片片刻不照料便可能会出现大问题的病人。当天早上，每天呢进入手术室，下午五点左右手术结束，我整天都在照顾卷心菜。


傍晚八点钟左右才晃到小儿科加护病房接九点的班，马基在那里等我，焦急地想在回家前将迈进那一跤。在下班，病房内一片安静，只除了卖接纳一切。如我所料，这将会是今天晚上最大的难题。手术消毒液将卖家那小小的身体从脖子到脚全染成橘色，病床上悬挂的保暖灯使它看起来像放在烤箱内的一只小鸡。马基地给我一张资料卡拿着，我已经根据他的体重计算好心肺复苏用药的剂量，肾上腺素、重碳酸盐以及二甲氨盐，我想全都写在上面了。护士也很清楚一切设备及工具，有需要时他们会帮你。

哎，你学过婴儿心肺复苏术了吧？啊，很好，你会用的上的。今晚是她最难熬的一个晚上，但如果撑过了12小时或者24小时的话，她就有一线生机。

哎，他的爸爸妈妈刚走，现在全都靠你了，明天早上。


我要看着他还活着。


要是走投无路。


你知道在哪里可以找到我？再见啦，马基，回去了。我将笨重的安乐椅拖到病床旁边，并坐在椅子上准备应付着漫漫长夜。监视器上卖奸呐，刚动完手术的心脏在荧光屏上画出一个小小的波形。到目前为止，一切还好，我睡着了，才睡了一下下，有个护士将我摇醒。


哎，他的血压在下降，他小小的声音说。我清醒了脑袋下令替麦金纳注射一剂白蛋白，同时增加多巴胺的用量，以刺激呢快要衰竭的心脏。多巴胺也就是用在精神分裂症病人身上的一种化学物质。我们的身体有时分配好几种不同任务给同一种物质，外间那情况趋于稳定。但过了一个小时之后，他的血压再次下降，不论我再多加多少白蛋白，血压仍一直往下探底儿，他的心脏也止不住的乱跳。我从椅子上跳起来，用食指和中指压住她的胸部，替他进行心肺复苏。我又下令替他注射肾上腺素。


让心脏逐渐恢复正常，血压回到90毫米汞柱了。我松了一口气，跑到护士值班室那里给玛姬打电话，告诉他这次心肺复苏术急救成功。你想怎么样啊？给你颁个奖嘛，哈嘎声大笑，你看看现在都几点啦，两点啦，离家稳定还有很久呢。


而且肾上腺素不要用太多，它的循环已不怎么好了。我不要他手指最后全坏死掉，改善他的血液循环。我的锐气受到重挫。走回去坐在椅子上，马基提到肾上腺素的部分是对的，没接纳的指尖越来越没有血色。事实上，这的确是跟魔鬼做买卖。肾上腺素确实有点儿帮助，但必须付出代价。注射之后，你的血压增加，心肌收缩有力，可是血液就不会流向四肢，肾上腺素太多会导致手脚坏疽。一个小时之后，血压降低及心肌颤动再次发生。再来一次心肺复苏术，在注射白蛋白同时，加上一点儿利多卡因，也就是局部麻醉药，以及以及二。


甲氨颜及降血压药没一样能够成功的。我下令再来一季肾上腺素迈进那的脚趾头已经变得越来越黑了，并且出现了很多斑点。为了避免血压再降低，我继续提高注射剂量，但他的肺已经开始积水，血管内的含氧量突然降低，在这种情形之下。


我给他注射了利尿剂，但毫无效果，她根本没排出多少尿，很明显是因为血压没流向肾脏，这又是肾上腺素的另一项副作用，心室颤动又出现了。


全都靠我啦，我疲惫的脑海中不断的想起这句话。卖接纳的爸爸妈妈，哈特利、马基，全都依靠我来维持这个小婴儿的生命。我在下令，肾上腺素拿走他的手指把。魔鬼浮士德愿意用灵魂交换一小时的稳定，也换来一个小时在椅子上不稳定的睡眠。魔鬼同业肾上腺素作为交换条件，血压攀升，荧光屏上再次出现正弦曲线，显示心跳的规律。我瞄了一下钟，凌晨四点半，快到早餐会诊的时候。


马基抓着我的手臂，完全分不清东南西北。我从椅子上跳起来，扑向卖家那的床，床是空的。


保暖灯也关了，看了看钟，才知道我已经睡了两个多小时。我十分惶恐，整个人吓呆了，我，我睡过头了吗？所有人都在依靠我呢。马基看得我惊慌失措的样子，笑了起来，没事儿，放轻松点。


不是小孩儿呢，他回手术室了吗？没，我一小时之前关掉了他的呼吸机，但现在已经在太平间了。其实昨天晚上他爸妈就希望我那样做，但我下班时王乐在太平间，你忘了什么呀？这是什么意思？他们昨晚就想关掉他的呼吸机吗？是的，哈特利在手术后跟他们谈过，你知道的，我们修不好他的右心室，我们能做的顶多是用一块儿聚四佛乙烯替他将先是撑大而已，但聚四氟乙烯不会动啊，没办法帮助血液循环。当他离开手术台时，我们就知道大势已去了。那家人还是很讲道理的卖家，那的妈妈就在城里另一家。


院急诊室当护士，他们明白再耗下去也无济于事，因此他们早已经答应叫我们停止呼吸机，只不过我觉得可以等到今天早上再动手而已。不是为什么你昨天晚上不告诉我呢？为什么你让我坐在这张鬼椅子上，整晚想的是我害他手指断掉，把鸡的笑容不见了。这个晚上并不算白费功夫，对不对？起码你学会了怎样替小婴儿做急救，怎样面对危机，用什么药以及会引起什么问题。我打赌好一阵子你都不会忘记那些药该用多少剂量，这些数字已经印在你的脑袋里了。嗯，你的表现不错，没几个人能让一个聚四佛乙烯心脏跳动十个小时呢。


现在如果碰到一个有机会活下来的小婴儿，我就知道真的可以交付给你来照料了，至少你可以告诉我，他是没希望了呀。我还一直在想自己有多没用呢，不那样你不算真正面对生死关头，压力是很重要的一部分，每个人都能在浴室里唱歌，但是有几个人能在大庭广众面前唱的一样好呢？在压力之下，一切都会变得不一样的。