第30讲 胆部病症

第八章 内科病症

胆部病症

胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及 Oddi括约肌等部分。它起于肝内毛细胆管，逐步汇合为各级肝内胆管分支，至肝门部成为左、右肝管，最后在肝外汇总为肝总管，肝总管与胆囊管连接处以下称为胆总管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有 Oddi括约肌围绕。胆道系统具有分泌、贮存、浓缩与输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠起着重要的调节作用。常见的胆道疾病有结石、肿瘤、寄生虫病、先天性畸形等。胆道的病变可造成胆道梗阻，使胆汁淤积，进一步影响肝脏功能，同时易导致继发感染，胆道结石等慢性刺激还可诱发恶性肿瘤。

（一）流行病学特点

据国内报道，成人慢性胆囊炎患病率为 0.78%~3.91%，胆囊结石患病率为

2.3%~6.5%。女性胆囊结石患病率高于男性，男女比为 1：（1.07~1.69）。2018年全球约有 219 420例胆囊癌新发病例，占所有癌种的 1.2%。其中，约 16.5万例死亡，占所有癌种的 1.7%。2014年我国胆囊癌新发病例约 5.22万例，占全部恶性肿瘤新发病例的 1.37%，居所有恶性肿瘤发病的第 17位；全国胆囊癌死亡病例约 3.91万例，占所有恶性肿瘤死亡病例的 1.7%，居所有恶性肿瘤死亡病例的第 11位。一项研究显示，我国胆囊癌 5年总体生存率为 23%，确 诊时多半为晚期，对现有的放化疗及靶向治疗不敏感，缺乏有效的综合治疗手段。

（二）临床表现

患者可无症状，发作时主要表现为消化道症状和胆道相关症状，如嗳气、恶心、呕吐、右上腹痛，可向右侧肩胛区和背部放射。胆囊炎可伴畏寒发热、白细胞计数增多；急性胆管炎会出现查科三联征或雷诺五联征；胆道阻塞可出现梗阻性黄疸；胆道出血可出现周期性上消化道出血现象。

（三）情志疗法调理胆部病症

1.中医情志与胆部病症

胆是六腑之一，又属奇恒之腑。胆呈囊形，附于肝之短叶间，与肝相连。肝和胆又有经脉相互络属，互为表里。胆的主要功能是贮存和排泄胆汁，并参与饮食的消化。

中医学认为“惊伤心胆”，即大惊会伤心神及胆。《素问·举痛论》有言：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。 ”《济生方·惊悸怔忡健忘门》曰：“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。”

2.部分情绪与胆部病症的对应关系

（1）认为自己总是对的，坚持自己的真理，不服输、不服软，与对方较劲而产生的情绪。

（2）对自己要求严格，对别人也同样严格，努力要改变对方而产生的情绪。

3.案例举例

案例一

赵先生， 35岁。脾气暴躁，易怒易喜， 2018年检查出胆部有两块息肉。通过情志疗法得知，他做事非常认真，从不服输，即使自己做错了也要坚持自己的“对”，总是因为要改变对方而生气。经过两次调理后复查，息肉较前明显变小。

案例二

王女士学习情志疗法后，得知她的一位好朋友 2019年 5月 7日在医院检查发现“胆囊大小 4.9×3.5cm，壁包糙，厚约 1.2cm”，医生建议入院手术治疗。她为朋友进行了两次情志疗法，找到了对应胆壁厚的情绪进行有效释放后， 2019年 6月 21日再到医院进行检查，结果提示“胆囊大小正常，约 7.4×2.1cm，壁光滑”。

按语：从五行相生相克的关系可知，各脏器之间是相互依存、相互平衡的关系。一种情绪对某一脏器有“养”的作用，但同时对另一脏器也有“伤”的作用，所以拥有淡定平静的心情、不骄不躁的处世态度，才能使全身的脏腑器官同时达到平衡，不受伤害。

思想产生情绪，情绪消耗生命能量，造成免疫力下降，产生疾病或加剧病情。人的情绪不断日积月累，容易导致疾病或加重病情。掌握有效的沟通方法和表达方式，可以疏导情绪，让内心回归到清澈自然的状态。积极正面的沟通不仅可以避免心智情绪种子的形成，还可以释放心智中存有的过往情绪，让人获得精神能量的疏通。