095.五藏六腑出问题，都会令人肿

有人不是头面肿，而只是两唇肿且厚，色紫红，口渴、喜热饮，午后畏寒，小便清长，大便多次溏泄，脉无力，是什么原因呢？两唇属脾胃，肿而色紫红，一般人会认为是胃中实火，其实不是。实火一定有舌黄干燥之象，而且口渴一定喜饮冷，小便必短，大便一定硬，且午后不畏寒。大凡午后畏寒，都是阴盛阳衰。又大便多次溏泄，就是土气不实。脉无力，就应当唇白，今不白而反紫红肿厚，就是阴盛逼出脾胃之阳。所以还是要收纳阳气，可以用附子理中汤。

全身面目浮肿的，要细细分析。比如脾土虚，不能克水，而水气泛滥，叫水肿。如果脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，就会真阳之气外越，也会周身浮肿，叫做气肿。解释一下什么叫脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，农村小孩焖土豆会用一个方法，先挖个坑，把坑里烧热，把土豆放进去，再盖上土，让火之余气把土豆焖熟。这也可以比拟火与土的关系，火，如果没有土，就会散漫，这也是中医所言：中气不足，元气散漫之意。如果中土虚弱，下焦阴气上下四窜，就会通身浮肿。所以治病不必“见肿治肿“，知其土之弱，不能制水，即大补其土以制水；知元阳外越，而土薄不能伏之，即大补其土以伏火。这就是治疗全身虚肿的秘诀。

关于耳朵肿痛，原因可能有以下几种：1）肝胆风火。胆经走耳后，两耳后红肿热痛，这时如果寒热往来，口苦咽干者，法宜和解，小柴胡汤治之。2）愤怒抑郁伤了肝气。同时还有两胁胀痛，喜欢大出气，宜疏肝理气为主。3）有肾阳虚而阴气上攻的，阳虚的人，阴气必盛，阴气盛就会上腾，就会出现牙疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病。这时一定要大剂回阳才行。4）有肾水衰而火邪上攻者。第三条是肾阳虚，这一条是肾阴虚。肾水衰微，两尺脉必浮滑，唇口黑红，口中觉咸味者多。宜金匮肾气丸或桂苓术甘汤。

关于牙齿肿痛。除去小儿换牙、长牙，青春期智齿等，一般人也是元气外越不能潜藏的原因。而且明显有上热下寒的问题，最好以回阳、交通上下为主。方用白通汤、四逆辈。

还有妇女病后出现两乳肿痛，不思饮食。关于乳房，我们在《黄帝内经精讲一》中详细解释过，乳房走胃经，乳头属肝，乳盘属胃，所以乳房病变以肝胃为主。两乳肿痛也是阴盛而逼迫元气发于肝、胃。大凡人生病后，重伤其阳，阳衰阴盛，若乳头不肿，病在胃；乳头独肿，病在肝。治法都是回阳、纳气、封髓、潜阳诸方。如果头疼身痛，红肿痛甚，剧痛多实症，并有口渴之症，才可用行气、解散之法。

最后讲一下两脚浮肿至膝。曾在医院见过这等病人，且双腿双脚如冰，人身上、中、下三部，当是一团真气布护，如见此症，又不遇中医，基本预后不好。人体下部属肾，肾通于两脚心涌泉穴，这是先天之真阳寄存之地，阳气充足，则阴气全消，百病不作；阳气散漫，则阴邪立起，浮肿如冰之症即生，两腿冰至双膝时，就难救了。唯有中医讲究元阳、元气，如果此时能够交通上下，阴阳互根，而浮肿、冰冷自然消退。把脉后，若病在厥阴，可用“当归四逆加吴茱萸生姜白酒汤”，病在少阴，白通汤主之，姜、附、葱、人尿合用以温通，使下焦阴敛阳藏，脚膝得暖而浮肿立消。

总之，周身浮肿可服用真武汤；四肢浮肿可服当归四逆汤；咳嗽痰多（上午痰多而下午痰少）可服用术附汤加云茯苓；吸气长而呼气短时可服用苓桂术甘汤。

《内经》中专门有胀论。说五藏六腑皆可令人肿胀，其具体表现是：

岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。

肺胀者，虚满而喘咳。

肝胀者，胁下满而痛引小腹。

脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。

肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。

以上是五藏肿胀。

以下是六府胀：

胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。

大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。

小肠胀者，少腹瞋胀，引腰而痛。

膀胱胀者，少腹满而气癃（癃闭）。

三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。

胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

最后，歧伯说：凡此诸胀者，其道在一。错误的治法是：泻虚补实，就会导致早死。而正确的做法就是：补虚泻实，就会使神明归位，身体康复。