咽炎案

.咽炎案
余某,女,60岁。农民。2008年7月9日就诊。
患者有“慢性咽炎”病史数十年余,曾经常服用中西药物,病情始终无明显的改善,近期有加剧的趋势,并担心自己患有“食管癌”而情绪不稳。纤维咽喉镜报告:咽炎伴滤泡增生;胃镜报告:食管于异常。现症见:自感咽部有异物阻塞,咽唾沫、咽口水时有异物咸,吃饭、饮水则无任何影响,平素畏寒肢冷,咽部经常上火,喜食凉物,但又不敢食用,多食则胃痛伴腹泻,胃部喜温喜按,舌淡苔白滑,脉沉细无力。证属上热下寒,治宜引火归原,方用白通汤。药用
附子10g,炮姜10g,葱白20g。5剂。
用法:上3味药物,水煎5分钟后,置凉,含在口中,缓缓咽下,
每天3~5次。
二诊(7月15日):复诊之时,患者自觉咽部异物感消减八成之多,近几年未有过的好现象,而且食欲、睡眠、胃部情况均大有改善,要求巩固治疗,再服上方药5剂,以加强远期疗效。
【按语】慢性咽部炎症,不仅临床上十分常见,而且治疗起来确有一定的难度。咽喉炎中医称之为“梅核气”,西医称为“咽部神经症”,病虽不大,众多的常规治疗方法难以取效,特别是远期疗效史定难求。开始步入临床也用过多种方法与药物治疗,但始终不能得到较好的疗效。近期温习《伤寒论》,知张仲景应用半夏散及汤,冶疗少阴咽痛证。深受启发,特别是张仲京已明确提出该用法为含咽用药,可谓是直达病所,胜似其他诸法。因此,笔者借鉴张仲景半夏散及汤的含咽用药法,选用张仲景的白通汤,短时间煮沸5分钟,以保持足够的药性,交通阴阳,引火归原,效果良好,经过多例观察,疗效满意。