直肠粘膜脱垂症案

直肠黏膜脱垂症案
孟某,女,40岁,干部。2007年9月15日就诊。
患者确诊为“直肠黏膜脱垂症”年余,曾用中西药物及外洗重蒸等方法,不见好转,目有进行性加重的趋势。现症见:每当站立时久,直肠处自觉下垂,有异物排便感,到厕所后空坐,卧床休息后可减轻,活动、劳累后症状加剧,总是觉得有便意,气短懒言,畏寒肢冷,腰膝酸痛,便次增多,每天2~3次,便量不多,小腹胀满,纳差,脘胀,月经量少色淡,舌淡胖边有齿痕,苔白滑,脉沉弱。证属中气下陷,阳气不升,治宜升阳举陷,方用补中益气汤加味,药用:
党参30g,当归10g,炙甘草10g,苍术30g,白术30g,陈皮10g,升麻6g,柴胡6g,黄芪30g,附子30g(先煎),枳壳30g,仙灵脾30g,仙茅30g,补骨脂30g。
用法:水煎服,每天1剂。6剂。
二诊(9月21日):全身情况略有好转,局部下垂症状改善不明显,再进原方6剂。为了加强疗效,除了上述方法外,用石榴皮、白矾水,外洗肛门,每天1~2次。
三诊(9月27日):服药之后,畏寒肢冷、腰膝酸痛明显减轻,而肛门下垂感也明显减轻,只是偶有用力时才感直肠下垂,每当便秘或便后有症状,大便次数正常,每天1次,腹胀满消失,食欲明显好转,原方有效。再进6剂,以资巩固。
【按语】直肠黏膜脱垂症,肛肠科之疑难杂病,早年曾经治2例,方用补中益气汤原方药升阳举陷,调治年余而效果不显,百思不得其解。学习火神派扶阳理念之后,方意识到脾阳根于肾阳,中气下陷久治不愈,其原因仍在肾阳不足之根本上。因此,运用郑钦安“功夫全在阴阳上打算”,三阴证用扶阳药,虽失不远。在以往补中益气汤的基础上,加用附子温补肾阳,为强化疗效,合用二仙及补骨脂,四药共在120g之多,大大地提高温肾补阳之效果和力量，因此临床疗效显著。