第一章第3节：乳腺肉芽肿性炎的分类

2，乳腺肉芽肿性炎的分类

杜玉堂，2020/ 11/11

肉芽肿性乳腺炎，是一个笼统的名称，是以肉芽肿性炎症为主要病理表现的一大类疾病的总称，按病因分为感染性和非感染性两大类，其中包括至少17种疾病。

感染性：

乳房结核，Mammary tuberculosis, 结核分枝杆菌感染所致，多来胸壁、肋骨、胸膜、肺的结核病, 原发于乳房的较少，多见于结核病疫区。

芽生菌病, Blastomycosis

隐球菌病, Cryptococcosis

组织胞浆菌病,Histoplasmosis

放线菌病,Actinomycosis

棒状杆菌感染Corynebacterium

血丝虫感染Filarial infection

其他寄生虫或霉菌感染,Parastic or mycotic infection

非感染性：

自身免疫性：Autoimmune process    

韦格氏肉芽肿,Wegener granulometosis

巨细胞性动脉炎,Giant cell mastitis  

异物反应，Foreign body reaction  即异物肉芽肿

导管扩张症/导管周围炎：Mammary Duct ectasia /Periductal mastitis

以前称为浆细胞性乳腺炎Plasma cell mastitis

乳晕下肉芽肿（Zuska病即乳晕旁瘘管）Subareolar  granuloma

糖尿病性, Diabetes mellitus

肉瘤样病, Sarcoidosis

脂肪坏死，Fat necrosis

特发性(病因不明)：Idiopathic Granulomatous Mastitis  (IGM)

即Granulomatous Lobular Mastitis  (GLM)

综上所述，乳腺肉芽肿性炎，至少有17种之多，因此，病理报告单上只写肉芽肿性炎是不够的，不确切也不规范，应当进一步细化诊断，对临床治疗才有指导意义。

 现在，发病率逐年升高，也可能成为最高的，是最后一种——肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM，成为我们研究的重点。也是每一位西医外科，乳腺科，中医医生，病理科医生所面临的新课题，也是新难题，最难的瓶颈可能在于病理医生不能做出正确的诊断。十年来虽然南方诸省市病理界有所改善，但是北方各省市仍不尽人意。