Day36-手术前后病人的护理

第八章手术前后病人的护理
A1/A2型选择题
1.手术区皮肤消毒不可使用碘酊的是
A.胸部
B.背部
C.会阴部
D.腋窝部
E.颈部
答案：C
解析：碘酊对婴儿皮肤，会阴部皮肤有刺激性，婴儿面部皮肤、会阴部消毒可选用1 ∶ 1 000苯扎溴铵溶液。（C对）


2.患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不包括
A.减少唾液的分泌
B.降低胃的运动功能
C.提供平稳的麻醉诱导
D.减少忧虑
E.预防麻醉药毒性反应
答案：D
解析：患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不包括减少患者的忧虑；哌替啶属于阿片类镇痛药，临床应用于术前麻醉诱导及预防麻醉药物毒性反应的发生，阿托品为抗胆碱类药物，具有减少腺体分泌、抑制胃肠蠕动的作用，两者应用于手术患者术前准备，能够减少唾液分泌、减缓胃运动功能、提供平稳的麻醉诱导和预防麻醉药毒性反应等作用。（选D）


3.上腹手术备皮范围错误的是
A.上自乳头连线
B.下至耻骨联合
C.右侧至腋后线
D.左侧至腋后线
E.下至髂前上棘连线
答案：E
解析：上腹部手术备皮范围：上平乳头连线，下至耻骨联合，两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔（E错，为本题正确答案；ABCD对）。


4.下列不属于术前用药的是
A.镇静催眠药
B.镇痛药
C.静脉麻醉药
D.抗胆碱能药
E.抗组胺药
答案：C
解析：术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射，静脉麻醉药属于手术时用药，将麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用（C错，为本题正确答案）；为了减少患者术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药，抗组胺药用作一般的止痒、止咳、止痛、镇静，或作为麻醉前用药（ABDE对）。


5.术后切口疼的主要护理措施是
A.安置舒适体位
B.肌内注射哌替啶
C.补充血容量
D.使用止吐药
E.保持环境安静
答案：A
解析：术后切口疼痛的患者可协助患者处于舒适体位，对减轻患者疼痛有一定效果，是临床缓解切口疼痛的主要措施（A对）；术后切口疼痛首先采用非药物处理，如促进舒适、转移注意力、听音乐放松等；若明显者可使用三阶梯进行药物治疗，是在非药物治疗基础上进行的，轻度者使用解热镇痛剂，中度者使用弱阿片类药物，重度者使用强阿片类药物（B错）；其他选项对缓解疼痛无明显效果（CDE错）。


6.下列各类手术，术后易引起尿潴留的是
A.肾脏手术
B.胆道手术
C.胃肠道手术
D.肛门会阴手术
E.双下肢手术
答案：D
解析：尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，肛门会阴部手术会导致盆底肌肉松弛，膀胱收缩力变差，因此最易引起尿潴留（D对ABCE错）。


7.与术后切口裂开无关的因素是
A.低蛋白血症
B.切口感染
C.缝合不良
D.腹泻
E.尿潴留
答案：D
解析：术后切口的愈合与体力自身的修复能力有很大关系，首先营养充足，供给伤口愈合的各种营养素；切口感染后会有炎症反应，影响愈合周期；缝合不良会造成伤口张力的改变，不利于愈合；尿潴留，尤其是腹部的手术切口，会因膀胱内高压而使伤口周围张力增大，影响愈合；腹泻主要是引起全身的水电解质紊乱，与伤口的裂开无关（D错，为本题正确答案；ABCE对）。










8.患者，男，60岁。体重约70kg，两护士共同为患者翻身，下列操作中不正确的是
A.两护士站在床的同侧
B.一人托患者臀部和胭窝
C.一人托患者腰背部
D.两人同时抬起患者
E.轻推患者转向对侧
答案：C
解析：两人协助病人翻身侧卧法适用于体重较重或病情较重的病人，两位护士站在床的同侧，一人手托住病人的颈间部及腰部，另一人托住臀部及腘窝（C错，为本题正确答案；AB对）；两人同时抬起病人移向近侧；两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧（DE对）。


9.患者，女，38岁。卵巢癌，今日手术，护士协助患者床上翻身活动应在手术后
A.2~3小时后
B.4~5小时后
C.24~48小时后
D.6~8小时后
E.10~12小时后
答案：D
解析：卵巢癌临床治疗原则为手术治疗为主，化疗、放疗为辅，在手术治疗后需注意术后6~8小时后可在床上进行翻身活动，术后1天取半卧位，依据患者一般情况于术后一日下午或术后二日下地活动（D对ABCE错）。


10.禁忌使用乙醚吸入麻醉的是
A.腰麻失败
B.患者不合作
C.急性呼吸道感染
D.手术时间过长
E.硬脊膜外腔麻醉失败
答案：C
解析：乙醚为吸入性麻醉药，不适用于急性呼吸道感染患者（C错，为本题正确答案）；急性呼吸道感染者多存在气体交换受损或低效性呼吸型态，若呼吸被抑制会加重其缺氧，且可能加重感染；乙醚有呼吸抑制的作用，可用于腰麻失败时、患者不合作时、手术时间过长时或硬脊膜外腔麻醉失败时（ABDE对）。