Day34-心肺脑复苏

第六章心肺脑复苏
A1/A2型选择题
1.心脏复苏的首选药物是
A.阿托品
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.利多卡因
E.异丙肾上腺素
答案：C
解析：肾上腺素是心脏复苏的首选药。（C对）


2.复苏过程中心电图示心室纤颤，此时最有效的治疗方法是
A.应用阿托品
B.电击除颤
C.加用碳酸氢钠
D.应用利多卡因
E.应用肾上腺素
答案：B
解析：用除颤器进行电击除颤，是心室颤动最有效的治疗方法。（B对）


3.患者后期复苏采用了低温治疗，需持续时间至
A.血压平稳
B.体温33℃～35℃
C.神志恢复
D.肌张力正常
E.呼吸均匀
答案：C
解析：复苏时用人工降温，降温前先用降温辅助药物,然后戴冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至35℃～33℃，肌张力松弛，且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。（C对）


4.初期复苏的关键是
A.开放气道，维持气道通畅
B.人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.电除颤
E.维持有效循环
答案：A
解析：初期复苏又称基本生命支持（BLS），是心搏骤停后挽救病人生命的基本急救措施，胸外心脏按压和人工呼吸是BLS的主要措施，保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件，同时有效地人工呼吸能促使胸外按压时建立循环将氧气供应给大脑和心脏，因此放开气道，维持气道通畅是初期复苏的关键，而人工呼吸、胸外心脏按压、维持有效循环是初期复苏的主要措施，在初期复苏中要求尽早进行电除颤终止室颤，胸外心脏按压是间接或直接施压于心脏，使心脏维持充盈和博出功能，并能诱发心脏自律搏动恢复的措施，能建立暂时的人工循环，动脉血压可达80~100mmHg，足以防止脑细胞的不可逆损害（A对）。


5.心脏骤停患者最重要的诊断依据是
A.无意识动作
B.意识突然丧失
C.颈动脉搏动消失
D.血压下降
E.两侧瞳孔不等大
答案：C
解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然消失，临床表现为心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出，意识丧失或伴有全身抽搐，呼吸停止或成叹息样，瞳孔散大、对光反射消失，皮肤苍白或发绀；以上表现按顺序依次出现。因此颈动脉搏动消失是心脏骤停患者最重要的症状（C对）；无意识动作、瞳孔不等大均不是心脏骤停患者典型表现（AE错）；意识丧失及血压下降发生于大动脉搏动消失之后，不是最重要表现（BD错）。


6.判断口对口人工呼吸有效的指标主要是
A.发绀减轻
B.瞳孔缩小
C.抽搐停止
D.心跳恢复
E.胸廓起伏
答案：E
解析：口对口人工呼吸是将气体由口腔送入肺部，具体方法：将一手的拇指与食指捏闭患者鼻孔，另一手的拇指将病人口部掰开，抢救者深吸一口气后，张口贴近病人的嘴，将病人口部完全包住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保吹气时胸廓起伏，此时人工呼吸有效（E对）；抽搐停止、大动脉出现搏动、心跳恢复、收缩压在60mmHg以上、瞳孔缩小、皮肤发绀减轻转为红润、自主呼吸恢复是判断胸外心脏按压有效的标志（ABCD错）。


7.关于行心肺复苏术时中途换人的叙述，正确的是
A.抢救中断时间不得超过2~3秒
B.随时可换人
C.吹气间隙换人
D.心脏按压间隙换人
E.按压、吹气间隙换人
答案：E
解析：心肺复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，若有条件，每2分钟更换按压者，在按压、吹气间隙换人，以免使复苏中断，影响抢救（E对ABCD错）。


8.现场抢救猝死患者的首选方法是
A.口对口人工呼吸
B.口对鼻人工呼吸
C.仰卧压胸人工呼吸
D.仰卧压背人工呼吸
E.简易呼吸器加压人工呼吸
答案：C
解析：猝死表现为心脏骤停，若及时采取正确的心肺复苏措施，则有可能恢复，因此猝死患者抢救首选心肺复苏，即行胸外按压和人工呼吸（C对D错）；口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、简易呼吸器加压人工呼吸是心肺复苏基础生命支持中人工呼吸的方式（ABE错）。


9.患者，男，20岁。因在游泳过程中不幸溺水，打捞上岸后意识丧失，大动脉搏动及呼吸消失，皮肤青紫，抢救的首要步骤是
A.应用呼吸中枢兴奋剂
B.给予氧气吸入
C.仰卧，人工呼吸
D.清理呼吸道
E.松开领口及腰带
答案：D
解析：溺水患者打捞上岸后，首要步骤是立即用手指（有条件可将手指缠上清洁的手帕）将其口内的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通畅，此为首要任务（D对）；若患者心跳、意识呼吸丧失则尽快就地为患者进行心肺复苏术；同时拨打120送入医院进行进一步救治（ABC错）；在进行人工呼吸时为保证呼吸通畅可将衣物解开，促进气体进入肺内（E错）。


10.复苏时应用肾上腺素的作用不包括
A.增强心脏自律性
B.增加心肌收缩力
C.可使细颤变粗颤
D.纠正酸中毒
E.增加心率
答案：D
解析：肾上腺素作为一种抢救药物，能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同；对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用；与纠正酸中毒无关，临床上常用的纠正酸中毒的药物是碱性类药物，如碳酸氢钠（D对ABCE错）。