痉湿暍病脉证治第二

痉湿暍病脉证治第二〔论一首，脉证十二条，方十一首〕

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉〔一作痓，余同〕。

太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痉。

太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉，为难治。

太阳病，发汗太多，因致痉。

夫风病下之则痉，复发汗，必拘急。
疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚；发其汗已，其脉如蛇。〔一云其脉浛〕
暴腹胀大者，为欲解；脉如故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。〔一作筑筑而弦。《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下〕
痉病有灸疮，难治。
太阳病，其证备，身体强，抃抃然，脉反沉迟，此为痉。栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两麻黄三两〔去节〕桂二两〔去皮〕芍药二两甘草二两〔炙〕生姜三两大枣十二枚
上七味，㕮咀。以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
痉为病〔一本痉字上有刚字〕，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。
大承气汤方
大黄四两〔酒洗〕厚朴半斤〔炙去皮〕枳实五枚〔炙〕芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细〔一作缓〕者，此名湿痹〔《玉函》云中湿〕。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
湿家之为病，一身尽疼〔一云疼烦〕，发热，身色如熏黄也。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利〔一云利〕，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利〔一云不利〕者，死。若下利不止者亦死。
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。〔《脉经》云：病人喘，而无“湿家病”以下至“而喘”十一字〕
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方
麻黄三两〔去节〕桂枝二两〔去皮〕甘草二两〔炙〕杏仁七十个〔去皮尖〕白术四两
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄〔去节〕半两〔汤泡〕甘草一两〔炙〕薏苡仁半两杏仁十个〔去皮尖炒〕
上锉麻豆大。每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
风湿脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤主之。防己黄耆汤方
防己一两甘草半两〔炒〕白术七钱半黄耆一两一分〔去芦〕
上锉麻豆大。每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗瘥。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两〔去皮〕生姜三两〔切〕附子三枚〔炮去皮，破八片〕甘草二两〔炙〕大枣十二枚〔擘〕
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤方
白术二两附子一枚半〔炮去皮〕甘草一两〔炙〕生姜一两半〔切〕大枣六枚〔擘〕
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两〔炙〕白术二两附子二枚〔炮去皮〕桂枝四两〔去皮〕
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
白虎人参汤方
知母六两石膏一斤〔碎〕甘草二两粳米六合人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二七个
上锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。