医学三字经6（卷一中风第二）

第六集 卷一 中风第二

1.人百病 首中风 《内经》云：风为百病之长也。昔医云：中脏多滞九窍，有唇缓、失音、耳聋、目瞀、鼻塞、便难之证；中腑多着四肢；中经则口眼斜；中血脉则半身不遂。（此段中“风为百病之长”引自《黄帝内经·素问》风论篇：“故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也…”。“唇缓”指口唇弛缓。“目瞀mào”意为目眩、眼花。“口眼wāi斜”指口眼歪斜于一侧，目不能闭，口角流涎。）

2.骤然得 八方通 中风病骤然昏倒，不省人事，或痰涌、掣搐、偏枯等证。八方者，谓东、西、南、北、东北、西北、东南、西南也。（此句中“掣搐”chèchù指抽搐。“偏枯”即偏瘫，半身不遂。“八方通”理解为来自四面八方的风邪都会导致中风。）

3.闭与脱 大不同 风善行而数变，其所以变者，亦因人之脏腑寒热为转移。其人脏腑素有郁热，则风乘火势，火借风威，而风为热风矣；其人脏腑本属虚寒，则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣。热风多见闭证，宜疏通为先；寒风多见脱证，宜温补为急。（关于闭证与脱证，我的粗浅理解，闭为实，脱为虚。闭证多为邪热、痰浊等闭阻于内，突出表现为牙关紧闭、两手紧握，肢体强痉。脱证则是阴阳气血大量消耗的综合表现，多为大汗、目闭口开，双手散开，肢体瘫软。闭证又有阳闭和阴闭之分，脱证与闭证既可同时并见又可相互转化。）

4.开邪闭 续命雄 小续命汤，风证之雄师也，依六经见证加减治之，专主驱邪。闭者宜开，或开其表，如续命汤是也；或开其里，如三化汤是也；或开其壅滞之痰，如稀涎散、涤痰汤是也。

5.固气脱 参附功 脱者宜固，参附汤固守肾气，术附汤固守脾气，芪附汤固守卫气，归附汤固守营气。先固其气，次治其风。若三生饮一两加人参一两，则为标本并治之法。正虚邪盛，必遵此法。

6.顾其名 思其义 名之曰风，明言八方之风也。名之曰中，明言风自外入也。后人议论穿凿，俱不可从。（此句中“穿凿”指非常牵强，意为把讲不通的硬要讲通，曲解其义。）

7.若舍风 非其治 既名中风，则不可舍风而别治也。

8.火气痰 三子备 刘河间举五志过极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火。大法用防风通圣散之类，亦有引火归原，如地黄饮子之类。李东垣以元气不足而邪凑之，令人卒倒如风状，故主乎气虚。大法补中益气汤加减。朱丹溪以东南气温多湿，有病风者，非风也，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。大法以二陈汤加苍术、白术、竹沥、姜汁之类。（此段中的三类情况并非真正的中风，而是因火、因气、因湿引起的类似于中风的病证。“五志过极”指神志过度表达，过喜、过悲、过怒、过思、过恐。）

9.不为中 名为类 中者，自外而入内也。此三者，即非外来之风，则不可仍名为中，时贤名为类中风。

10.合而言 小家伎 虞天民云：古人论中风，言其证也；三子论中风，言其因也。盖因气、因湿、因火、挟风而作，何尝有真中、类中之分。（介绍一下虞天民，即虞抟，号华溪恒德老人。浙江义乌人，明代中期著名的医学家。《金华府志》中载：“义乌以医名者，代不乏人，丹溪之后，唯抟为最。”他们与现代名医陈无咎（号黄溪），合称义乌医家“三溪”。虞抟一生著述甚丰，有《医学正传》8卷、《方脉发蒙》6卷等医学著作。此段我理解其义为中风并无真中和类中之分，将中风之证中风之因，混为一谈，以此来区分中风和类中风是没有弄清楚本质的。）

11.瘖斜 昏仆地 瘖者，不能言也；斜者，口眼不正也；昏仆地者，不省人事，卒倒于地也。口开、目合，或上视、撤手、遗尿、鼾睡、汗出如油者，不治。（瘖yīn wāi）

12.急救先 柔润次 柔润熄风，为治中风之秘法，喻嘉言加味六君子汤，资寿解语汤甚妙。

13.填窍方 宗《金匮》 《内经》云：邪害空窍。《金匮》中有侯氏黑散、风引汤，驱风之中，兼填空窍。空窍满则内而旧邪不能容，外而新风不复入矣。喻嘉言曰：仲景取药积腹中不下，填窍以熄风。后人不知此义，每欲开窍以出其风。究竟窍空而风愈炽，长此安穷哉？三化汤、愈风汤、大秦艽汤皆出《机要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。然则无名下士，煸乱后人见闻，非所谓一盲引众盲耶？ （以此篇“中风”为例可知陈修园先生的写法由浅入深，先讲时方，最后再引出经方，时方较易理解，经方则需要一定的积累才能明白其中就理。）