医学三字经（20）痰饮第二十

内容来源：孙光荣 主编 《中医诊法·中药·方剂口诀浅释》gmzyjc.com/read/qs/qs00.html

痰饮第二十

痰饮源，水气作。

痰饮病的根源，是由于体内的“水”和“气”不能正常运行，所谓“气顺则一身之津液亦随气而顺矣，何痰之有”？“水气上逆，得阳而煎熬，则稠而成痰；得阴之凝聚，则稀而成饮。”

燥湿分，治痰略。

方书关于痰、饮的论治极多，可概括为燥痰与湿痰，燥痰粘稠色黄，难以咯出，治宜润肺；湿痰清稀色白，口中粘腻，治宜温脾。这是治疗痰饮的大略。

四饮名，宜斟酌，参五藏，细量度。

度duó，读夺，推测、揣想。

《金匮要略》医书中将痰饮分为“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”四类，很有参考价值，但“四饮”并没有将饮邪之为病概括无遗，还应该结合五藏来仔细思量揣度，研究它的病理变化。

补和攻，视强弱，十六方，各凿凿。

凿凿cuò，读错，确实可靠的意思。

治痰饮病必须根据患者身体的强弱情况，结合临床所见病势之盛衰，再决定用“补正以攘邪”或“攻邪以保正”的治疗方法。在《金匮要略》书中，列举了十六个治痰饮的方剂，如果运用得当，每张方子的疗效都是可靠的。

温药和，博返约，除阴霾，阳光灼，滋润流，时医错。

灼 照耀。

《金匮要略》治痰饮，提出“当以温药和之”，这是张仲景从治痰饮的广博理论与方剂中，提炼出来的一项简明扼要、具有钢领性的治疗法则。他认为痰饮病的性质属于“阴邪”，只有“阳光”灼照，阴邪才能退散消除，用滋润药治痰饮，如果成为一种“主流”或“趋势”、那就是错误的了。

真武汤，水归壑，白散方，窥秘钥。

壑hè，读喝，作山沟解。 白散 方剂名，指《三因方》所载之白散，适有滑石、半夏、附予、生姜、蜜糖五种药物。

用真武汤治痰饮，正好比将泛滥之水引归到山沟里去一样的适合。另外，用白散治疗痰饮，也可作为“窥测”和“打开”治疗此种病症的“锁匙”。