119. 出汗分好坏，不只排毒那么简单

 

 下面说说出汗这点事。皮肤，又叫“玄府”，是我们身体的秘密要道，这个名字起的特别好，秘密通道，这个秘密通道不能得病啊。古人把汗又叫“魄汗”，“魄汗”是什么意思？谁主魄？肺神为魄，同时肺又主皮毛，汗从玄府出，但出汗的动力是心和肺，如果“阴争于内，阳扰于外”，就会出魄汗。天热我们出汗属于自保，属于人体正常反应，虽出汗，但一凉快汗就止住了。如果阴邪在内相争，外有卫气不固，这时出的汗就不正常，就叫魄汗。不正常的汗属于“漏”，即止不住，比如睡着的时候出汗，就属于阳不入于阴，阴不入于阳，就叫“寝汗”，也叫盗汗，甚至黄汗，都是不正常的。 

 

 
 

 

 有长期的盗汗史的人，要抓紧时间看病，否则身体会得大病，有的妇女说他老公床单全是黄汗，这是严重的盗汗。黄汗就是脾出了问题，最起码是糖尿病，你看他出汗的颜色就知道了。糖尿病人通常是上半身有汗，下半身不出汗，就是上下不交通，如果通过转胯把下半身的汗练出来，基本上血糖就正常了。而快死的人，还会出“油汗”，也属于不正常的汗。 

 

 
 

 

 

 

 

 
 

 

 先说出汗的好处。出汗这事，阴血得足，心阳得足，卫外的阳气还得恰当，卫气过强，则憋；过弱，就收不住。只有恰当好，才有舒适的出汗，才能达到出汗排毒的效果。比如天一热人就呼呼出汗了，说明阴血足，心阳也足，可以把腠理疏通开，把这个热量通过汗带走一部分，这就属于自救；运动出汗，也属于自救，是血气宣泄到体表，毛孔已宣开，内外交通，则里面不憋，外面舒畅的象。否则，里面热血一沸腾，皮毛又不能宣泄，人就难受死了。 

 

 
 

 

 如果心激动了，也得出汗，这是因为“肺为相傅之官”，心君沸腾，宰相自然宣皮毛以救之。但凡出汗，都是以全身微微出汗为好。总之，人的皮毛不能收敛太紧，要有微汗的能力;也不能过度宣散，因为汗是血的变现，太多汗的话，就是阴精竭绝，血汗同源，阴精会快速消散。 

 

 
 

 

 关于汗，更细致的分辨是《素问·经脉别论》里说的：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。“生病起于过用”这句，道出病之真理啊。 

 

 
  

 

 有人认为运动出汗、就是祛湿，但汗不是湿。从原理上讲，运动造成了阳气的活跃，故而也造成了水湿的流动，运动量加大，肺活量就大，肺主皮毛，皮毛宣散，人则流汗，湿邪也确实随之走掉一些。但如果五藏阳气不足，一味地运动出大汗，血汗同源，汗是血的变现，不仅湿邪去不掉，还会伤血。 

 

 
 

 

 所以，即便是锻炼身体，也得阳气足、血足，否则，就是干耗。那些跑着跑着就猝死的人，就属于大汗亡阳，心液急夺。夏天最应该防的是猝死，所谓猝死就是心梗，有人从健身房出来就猝死了，先前也没听说得过什么病，其实就是大汗猛耗了心液，心脏病突发。 

 

 
 

 

 怎么出汗算好？一定是从从头到脚微微出汗，有的人出汗只出上半身，那就是上下交通的能力差了。有人只是头上出汗，脖子以下不出汗，属于阳虚。心主血脉，心脏就像一个泵，这个泵可以把血一下打到所有的末梢，这个泵往头上打，也往脚上打。如果是腿不能出汗，脚不能出汗，甚至手脚冰凉，说明心力弱，小婴儿身上脚上有香气是是因为还没沾五谷杂粮。年轻人身上有味道、有臭脚，是代谢快、身体好。如果身上没味了，或淡淡的腐味，说明气血已衰败，比如老人。 

 

 
 

 

 再说不正常的出汗。如果阴血不足，阳气再固摄不住，人就出虚汗，最大的虚汗是盗汗。如果你坐在这儿没事就冒汗，这叫自汗，属于阳虚收敛不住的象。《伤寒论》说：太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄。比如“太阳病，项背强几几，汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。其中，葛根解决后背紧的问题，桂枝汤解决汗出恶风的问题。此病的解决还是要让后背及全身微微出汗，因此，还是用了麻黄。但过用麻黄，则可能出现心悸、心烦或头晕。所以，大家用药还是要听医生的。 

 

 
 

 

 盗汗，按理说到了夜里，人也睡下了，这时人的整个生命系统都应该舒缓而安静下来了，这时候你还在出汗，就要出大问题了。所谓盗汗，就是好比有个贼在偷你的气血，这时，就不只是阳虚，而是阴阳俱虚了，长此以往，五脏都会出问题。比如大汗淋漓则伤心，心为生命之动能，心伤则不能泵气血到体表，体表虚，这时，即便没有贼风，人，也会因为内虚而中风。肺结核病人也多盗汗。如果这种“魄汗”总出个没完的话，形弱而气烁，人的身形就会变弱，并且正气也销铄了。凡盗汗，必须面诊，服对了药，很快痊愈。 

 

 
 

 

 
 

 

 黄帝在《灵枢·营卫生会第十八》中又帮我们问了一个问题：有的人吃完热饮、热食，其气未定，汗则出，要么是脸上出汗，要么是后背出汗，要么是上半身出汗，总之，并不是因循着卫气循行全身的道路出汗，这是为什么呢？岐伯回答：这是因为此人曾外伤于风邪，里面伤了腠理，皮毛蒸腾而腠理松泄，卫气慓悍滑疾，运行太快，运行到人体虚弱处，一下子就从虚弱处漏掉了，不能再因循自己原本的道路行走，这种情况叫做“漏泄”。这种漏泄，也得面诊。 

 

 
 

 

 现在很多男人，经常头上到脖颈一圈汗多，中医叫做“至颈而还”，这是阳虚。《伤寒论》几次提到“但头汗出，余处无汗，剂颈而还”，可见这毛病自古就有。其中“但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。此方三味药：茵陈蒿、栀子、大黄。服后“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也”。此方有趣的是阳明热从燥化，则大便干燥，小便多；从湿化，则小便少，大便不干燥。湿热搏结在内，就是黄疸。茵陈清热利湿，黄就从小便走了。