120. 四逆散｜ 疏通阳气，治疗尿频尿急

 

 有种人每到吃饭喝酒必有汗，古人说这种人命主潦倒。更奇葩的是有人看见一锅红辣椒就汗如雨下。还有更年期潮热出汗前胸后背呼的一下，就脸烧汗出了。这些呢，都是虚汗，属于肝肾精血虚亏、阳气收摄不住的象。面诊后开方，很快就好。 

 

 
 

 

 关于手心出汗不止，可以在手掌心按压两个穴位，一个是少府穴，握拳时，小指指尖处，属于手少阴心经，另一个就是劳宫穴，握拳屈指时，位于中指和无名指指尖处。这两个穴位分属心经和心包经，汗液为心火动心阴，在手掌蒸腾而出，人在紧张、焦虑时，手心出汗明显，在中医属于心神不安，心火妄动，因此劳宫和少府穴具有缓解出汗症，刺激时以拇指按压与劳宫穴，其余四指置于手背处，拇指用力按压揉动，1分钟即可，少府穴操作方式相同。 

 

 
 

 

 还有人出手汗脚汗，如果不多，不仅没病，反而说明代谢好。但如果出汗过多，再兼腋下汗多（但夏天天热出汗不算），就会有点伤阴液，可以吃几付六味地黄汤试一下。 

 

 
 

 

 皮毛如果一点汗都不出了也是病，而且是大病。汗为心液，不出汗，不符合心散、火散之道，心里的瘀滞也宣不出来。反过来讲，能不能出汗这件事，功能也在心。冬天常有这样的病人，吃点热的、辣的，身上跟针扎一样，就是汗出不来。这里有两个问题，第一，夏天空调太过，把皮毛憋住了。第二，心血无力，也不能化成汗。《伤寒论》里有 “麻黄附子细辛汤”，对治此症颇有良效。 

 

 
 

 

 不出汗，还会得各种皮肤疾患。《金匮真言论篇第四》说：“夏暑，汗不出者，秋成风疟”。所谓风疟，就是夏天身体没有好好出汗，秋天才发作的皮肤病，就是我们现在所说的过敏啊，湿疹啊，皮肤怕风、怕冷，又怕热等等症状。如果是初犯，桂枝汤或小柴胡汤都管用，但如果血虚严重，特别痒，就恐怕得先上当归四逆汤或理中汤等，具体得医生把脉判定。 

 

 
 

 

 五藏与五液的关系是：肝液为泪，肺金不能克肝木，人则泪眼汪汪；眼干则是肝气不能生发。心液为汗，活动以全身微汗为佳，大汗则耗心液，有猝死之危险。肺液为涕，肺寒清涕，寒化火则脓涕，所以人一流浓鼻涕时，老人家就说病快好了。脾液为涎，脾虚者常流哈喇子，且懒。肾液为唾，营养丰富，肾寒阳虚者口干舌燥，这时一般病都在少阴，用四逆辈即可。 

 

 
 

 

 下面再说说撒尿这点事。 

 

 
 

 

 有人问：能否请老师详解这四种的病因？尿淋漓，尿憋不住，尿失禁，没有尿。 

 

 
 

 

 《内经》说，肾与膀胱相表里，就是少阴与太阳相表里。就撒尿的问题而言，膀胱气化好，肾精足，人撒尿就痛快，而人老了，肾精不足，气化无力，人就尿淋漓，或者尿失禁，或者尿不出。具体而言：尿淋漓，属于气化无力。尿憋不住，属于阳气固摄能力差。尿失禁，属于阳气固摄能力更差，已经无法控制了。没有尿或尿不出，属于全无气化。还有一种：小便数而欠，就是次数多，尿少，属于肺气虚。 

 

 
 

 

 小便不利，也分实症、虚症，实症小便量少、热赤、频且急、而滴沥不畅，甚至尿闭不通，小腹胀满，或疼痛、口渴、便秘、苔黄腻、脉滑、数，宜养阴、清热，这种情况，导赤散主之。虚症小便滴沥不爽，排出无力，甚或不通，面白、腰冷、舌质淡、脉沉细，宜补肾温阳通窍。 

 

 
 

 

 《伤寒论》里多次谈到小便不利的问题。 

 

 
 

 

 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散由四味药组成：炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药。 

 

 
  

 

 右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。小便不利者，加茯苓五分。 

 

 
 

 

 

 

 

 
  

 

 说说四逆散吧。首先四逆汤和四逆散完全是两回事。四逆汤主阴盛阳虚、四肢厥逆。少阴心肾是阳气的根本，四肢是诸阳之本，是反应人体阳气最敏感的地方，如果四肢冰凉，有两种情况，一是阳虚，心肾不能通阳气于四肢末梢，就是四逆汤证；如果不是阳虚，而是阳气被拥堵遏制了，就是四逆散证。其中柴胡、芍药可以疏肝，枳实破拥堵。 

 

 
 

 

 什么情况下要用四逆散呢？一是突然生一口大气，气得手脚冰凉，同时气得说不出话来，嘴唇哆嗦。这种猛然的阳气被憋，就可以用四逆散。二是发烧时吃了寒凉药，把阳气憋在体内了，出现手脚冰凉。所以吃药一定要慎重。还有就是，有人吃四逆散第一付时会不舒服，第二付以后才能慢慢舒服。可见生大气后对阳气憋堵造成的伤害极大。如果男人因为一时气郁而阳痿，女人因为气郁而性冷淡，也可以试一下四逆散。还有，别问我该用多大的量，因为没把脉，不知你该用多大的量。 

 

 
 

 

 小柴胡汤也治小便不利、大便不通，因为它不仅疏泄肝胆，也通利三焦。在人体经脉，足少阳胆，手少阳三焦，都属于少阳，三焦者，水谷之道路，气之终始也，所以少阳管通达人体之气和水，服小柴胡汤后，上焦得通，津液得下，大小便就通畅了，呕吐、眩晕也就好了。 

 

 
 

 

 另外，还有猪苓汤。 

 

 
 

 

 若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。其组成是：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。阴虚有热，下焦水郁，就要用猪苓汤。其中猪苓、茯苓、泽泻利水，但茯苓宁心，猪苓入肾，二者合用可以心肾相交。滑石调和阴阳，阿胶为血肉之品，可以收涩滋阴。此外猪苓汤还可以治疗尿血、腰痛，以及妇女泌尿系统感染等。但阴虚可用，阳虚造成泌尿系统感染不可用。 

 

 
 

 

 小便不利，又阳虚有寒，用五苓散。膀胱结则小便涩，只要下窍不出，上窍一定不入，所以会上面口渴而下面小便不利。主以五苓散，以化太阳之气。气化一行，小便即利，邪亦可从此而出。