9.【女科下卷】小产

【女科下卷】小产

行房小产

孕妇因为行房导致小产而血崩不止，人们认为是火动之极，有谁知道这是气脱的缘故呢！大凡妇人的怀孕，全赖肾水以养胎。水源不足，则火易沸腾，再加上已久战不已，则火必大动，再至兴酣颠狂，精必大泄。精大泄则肾水更加干涸，导致龙雷相火益炽。水火两病，胎不能固而堕矣。胎堕而火还没有熄灭，所以血随火而崩下，有不可止遏之势。人都说火动之极，也不是大错误。但血崩是因为气虚引起，火盛是因为水亏所致，肾水既然虚亏，那么气的化生之源也就干涸了；气的化源既然干涸，气怎么能不脱失呢！这类病症火动是标，气脱是本。《内经》说：“治病必求其本”，根本稳固则标自然挺立。如果只是以止血为主，而不急固脱失之气，则散失之气不能迅速挽回，血怎么能止呢！不通过大补其精，则干涸之水不能迅速生长，而火日益炽盛，不去揣摩其本，而只是补益其末，我没有见过这样治疗能有效的。方用固气填精汤：

人参（一两）黄芪（一两，生用） 白术（五钱，土炒）大熟地（一两，九蒸） 当归（五钱，酒洗）三七（三钱，研末冲）荆芥穗（二钱，炒黑）

以上药物用水煎服。服用一剂血崩就会停止，服用二剂身体恢复健康，服用四剂则疾病痊愈。固气填精汤的精妙之处，不在于清火，而在于补气补精，药物温润能除大热所以疗效显著。热是由亏虚引起的，所以补气自然能够摄血，补精自然能够止血，意义就在于求本。

（小产出血多由行房而致。若年龄超过四十岁人参、黄芪宜倍用，熟地宜减半用，因为她气虚火也衰，否则每令气脱不救。凡有妊娠者，必须忍着欲望小心回避房事，千万不要自蹈危险之途，谨慎啊！）

跌闪小产

有的孕妇由于跌扑闪挫而引起小产，出现血流紫块，昏晕欲绝，人们都说这是瘀血作祟，有谁知道这是损伤血室的缘故！血室与胞胎相连，就像唇齿相依。胞胎有伤，血室亦损，唇亡齿寒，这是必然的道理。然而胞胎损伤而引起的流血，损伤较浅；血室损伤而引起的流血，损伤较深。损伤较浅的，疼痛在腹部；损伤较深的，昏晕在心神。同是跌扑损伤，对于没有小产和已经小产，治疗方法各不相同。没有小产而胎动不安的，宜顾护胎儿，而不能轻易去除瘀血；已经小产而血崩大出，宜散其瘀血，但不能重伤其气。胎儿已堕则血液脱失，血室空虚，只有气存留。假若再去损伤其气，怎么能免除气脱的担忧呢！《内经》说：“血为营，气为卫”。如果卫气不固，则营血无所依存而难以安复。所以必须补气生血，新血生而瘀血自然消散。方用理气散瘀汤：

人参（一两） 黄芪（一两，生用）当归（五钱，酒洗） 茯苓（三钱）红花（一钱）丹皮（三钱） 姜炭（五钱）

以上药物用水煎服。服用一剂则流血即止，服用二剂则昏晕得以消除，服用三剂则全然安宁了。理气散瘀汤用人参、黄芪来补气，气旺则血得固摄。用当归、丹皮来生血，血生则瘀血难留。用红花、黑姜来活血，血活则昏晕可除。用茯苓来利水，水利则血易于归经。

（胎未堕宜加杜仲（炒炭）一钱，续断（炒黑）一钱；若胎已堕服原方。血崩不止，加贯众炭三钱；若血闭心晕，加元胡炭一钱。）

大便干结小产

有的孕妇口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，多日不通，从而引起腹疼小产，人们都说是大肠火热，有谁知道这是血热烁伤胎儿引起的！血所以能够养胎，是源于血液温和则胎受其益，一旦血液太热则胎反而受到损伤。如果血热长期烁伤胎儿，胎儿在胞胎之中，就像在沸水中一样难以存活，从而必定会向外逃，来躲避炎热之气的逼迫！由于血液荫养胎儿，必然会耗损血液。血属于阴，阴虚则阳亢，阳亢则引起灾害。而且血由阴水化生，每日荫养胎儿，取用刻不容缓而导致火炽，阴水不能速生而化血，所以引起阴虚火动。阴中有火气，血中也有火气，两火相合，焚焰蒸逼胎儿，这是胎儿之所以下坠的原因。治疗方法宜清胞中火，补肾中精。有人疑惑胎儿既然已经下坠，为什么还去顾护胞胎；血液不再荫养胎儿，又何必去大补其水？原来火动之极，引起胎坠，胞中纯是一团火气，这时的火是虚火。实火可泄，而虚火只宜在补中清火，这样虚火易散，而真火可以化生。假若一味地用清凉来降火，全然不顾胞胎的虚实，必将引起寒气逼人，胃中生生之气就会被损伤而虚少。胃为二阳，能资养五脏。胃中阳气不生，怎么能化生精微以生阴水！能不转变为痨瘵的情况是非常少见的。方用加减四物汤：

熟地黄（五钱，九蒸）白芍（三钱，生用） 当归（一两，酒洗）川芎（一钱）山栀子（一钱，炒）山萸（二钱，蒸，去核） 山药（三钱，炒） 丹皮（三钱，炒）

以上药用水煎服。服用四、五剂即可痊愈。丹皮性极凉血，产后应用，最要防止阴凝的伤害，谨慎啊！

（此方加条芩二钱，尤妙。）

畏寒腹疼小产

有的孕妇畏寒腹疼，因而引起堕胎，人们只知道这是下部太寒，有谁知道这是气虚不能固摄胎儿的缘故！人生于火，亦养于火，但火非气不能充盛，气旺则火旺，气衰则火衰。人所以能够坐胎，是禀受父母先天的真火。先天真火，就是由先天真气化生而成。所以，胎儿成于气，亦靠气的固摄，气旺则胎牢，气衰则胎堕。胎儿日益长大，而气也日益衰少，怎么会不堕呢！何况又遭遇到寒气外侵，则体内火气更加衰微，火气衰微则不能资助胎儿长养，如此则胎儿不能不堕。假使在孕妇腹疼的时候，就用人参、干姜之类的药物，补气祛寒，则可以止疼而使胎儿安宁。人们拘于妊娠的药物禁忌而不敢用药，因而导致堕胎。对于仅存的衰少之气，不急用救气，又会有什么方法。方用黄芪补气汤：

黄芪（二两，生用）肉桂（五分，去粗皮研） 当归（一两，酒洗）

以上药物用水煎服。服用五剂就痊愈了。假如认定是寒证，大用辛热的药物，全然不去补益气血，就恐怕是过于燥热，反而引起阳气亡失而变成危症。

大怒小产

有的孕妇在大怒之后，忽然出现腹疼吐血，因而引起堕胎；堕胎之后，腹疼仍未停止，人们往往认为这是肝的怒火未退，有谁知道这是血不归经而引起的！肝主藏血，大怒则血不能藏，若只是失血不应当出现堕胎，为什么失血后胎也随之下堕呢？岂不知肝性最急，血门不闭，则血液直接影响胞胎。胞胎所系，与心肾相通，肝血来冲，必然断绝心肾的通路；胎儿也因心肾通路断绝，而失去水火滋养，所以会下堕。胎儿既然下堕，而腹疼如故，因为心肾不能交接，欲要接续而没有计策，彼此之间更伤肝气，血要归于心而心不接受，要归于肾而肾不接纳，所以血不能宁静而疼痛无有终时。治疗方法宜引肝血仍入于肝，则腹疼自然痊愈。但仅仅是引肝血而不平肝气，则肝气上逆而不易逆转，血上逆则不易归复。方用引气归血汤：

白芍（五钱，酒炒）当归（五钱，酒洗） 白术（三钱，土炒）甘草（一钱） 黑芥穗（三钱）丹皮（三钱） 姜炭（五分）香附（五分，酒炒） 麦冬（三钱，去心）郁金（一钱，醋炒）

以上药物用水煎服。引气归血汤名为引气，其实仍然是引血，引血从而起到引气的作用。气能归于肝中，则血也归于肝内，气血两归，则腹疼自会停止。